Osteoporóza, léčba, prevence

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Začíná druhá hodina dopoledního vysílání Dvojky Českého rozhlasu, provází vás Daniela Brůhová. No, a co nás čeká? Například seriál k 90. výročí Českého rozhlasu, tenhle seriál už potrvá jen pár dnů, protože máme 16. prosince, no, a do konce roku zbývá skutečně jenom 15 dní. Potom také se podíváme do zahraničí, upečeme si drážďanskou štolu. To je výborná záležitost, která vám určitě bude náramně chutnat, ovšem to pečení, to je trošku problém. No, a po 11 bude mým hostem kardinál Dominik Duka, muž, který cestoval například do Izraele nebo na Ukrajinu, o tom budeme mluvit a také jiné zajímavé věci probereme po 11 s Dominikem Dukou. Teď otevírám Zdravotnickou poradnu, protože proti mě už sedí paní doktorka Ethel Ludvíková. Dobrý den.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Dobrý den, paní redaktorko.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to praktická lékařka a mluvit budeme o osteoporóze. Paní doktorka, osteoporóza postihuje více ženy než muže, i když ani mužům se nevyhýbá. Proč to tak je?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Přeji dobrý den i všem posluchačům. Teď k otázce, ano, je to pravda, statisticky jsou ženy osteoporózou postiženy více a souvisí to zejména s hormonálním systémem ženského těla, s ženskými pohlavními hormony.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže hormony ovlivňují i naše kosti. Teď si říkám, že možná některý posluchač slyší poprvé to slovo osteoporóza, kdybyste ho měla krátce definovat, co to je za nemoc?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Na vysvětlení pojmu osteoporóza je asi nejjednodušším překladem tohoto slova původ je z dvou latinských slov osteo je kost, a porosis je prořídnutí nebo také proděravění, takže vlastně je to osteoporóza je řídnutí kostí, kdy kost ztrácí svoji nejenom pevnost, ale i svoji pružnost a s tím vlastně vznikají další a další problémy.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Kdybych se vrátila k tomu, co jste říkala o ženách, že hormonální hladiny způsobují to, že nám ubývá té kostní hmoty, tak je nějaký kritický věk?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Za kritický věk se jednoznačně považuje období klimakteria, období útlumu ženského pohlavního a hormonálního systému, ale bohužel nejenom klimakterium, hormony jako můžou přestat fungovat z různého jiného důvodu, třeba v rámci pooperačních stavů i v mladším věku a také má na to vliv počet dětí nebo jako žádný porod, žádné těhotenství, anamnéza.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tam je to riziko vyšší potom?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Tam je riziko větší, ano. U žen, které nikdy nebyly těhotné a nerodily je o něco procentuálně riziko osteoporózy vyšší.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říkám si, jestli mohu identifikovat, že mi začíná osteoporóza nějak jako pacient jako váš klient?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Asi úplně sama ne, i když existuje spousta internetových a jiných jakoby vodítek, existuje spousta různých jako dotazníků jak v češtině, tak v cizích jazycích, ale v každém případě si myslím nejlépe, co každý pacient může udělat, chodit na pravidelné preventivní prohlídky ke svému praktickému lékaři.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A ta dvouletá pravidelná prohlídka, tak ta je, tam je součástí například i ten test na osteoporózu?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Tam je, ta je jinak zcela zdarma, každý pacient má na ni nárok, záleží na tom, jestli to využívá nebo ne. A erudovaný praktik v rámci komplexního vyšetření také samozřejmě myslí na rizika osteoporózy pacienta.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, řekněte mi, jestli existuje nějaká prevence proti osteoporóze?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Určitě ano, jsou faktory, které neumíme ovlivnit, jsou faktory, které se dají ovlivnit částečně, to je zejména spolupráce s lékařem jako včas předcházet a dobře léčit dané nemoci a na pacientovi je zejména záležitost výživy a životosprávy způsobu života. Tam je velice velké riziko je sedavý způsob života, což je bohužel takovej civilizační nešvar v dnešní době.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže málo pohybu?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Málo pohybu, malá tělesná zátěž. Tam se doporučuje vlastně takový ten vytrvalostní způsob bez těžkých skoků a doskoků, pro starší věkové ročníky rychlejší chůze, běh, jízda na kole. No, a pak jako významným rizikovým faktorem je bohužel kouření, opět další faktor často, který se vyskytuje, nadměrná dlouhodobá konzumace alkoholu a spekuluje se o vlivu stresu na vznik osteoporózy.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Aha. Co strava?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Strava je také samozřejmě velmi důležitá, důležitý je vyrovnaný stravovací jídelníček, a to jak v dětství, tak zejména do 30 roku života, ale nicméně se tyto návyky a důležitost vlastně táhne i do vyšších věkových dob. A tam je důležitý dostatečný přísun vápníku a vitaminu D.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vápník, jakým způsobem si ho mám zajistit v té stravě?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Pokud jako je člověk, coby narozený všežravec a jí jako širokopestrou stravu, tak ten vápník by měl být jako obsažen dostatečně. Obecně se má za to, že nejdůležitější je časté mnohé jako významné pité mléka, mnohem významnějším přísunem jsou ale tvrdé sýry, kvalitní tvrdé, středně tučné sýry, to je jedna věc. A druhá věc, vlastně vitamin D, což je taky obsaženo vlastně jako v mléčných výrobcích a nebo v potravních doplňcích. Pokud někdo nesnese jako přirozenou stravu v rámci alergií nebo nějaké intolerance mléka.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak může doplnit a nebo potřebuje naopak tu hranici zvýšit.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Ano, ano, anebo zvýšit, tak jako přidá potravním doplňkem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To říká praktická lékařka Ethel Ludvíková ze zdravotnického zařízení Medicína Centrum. Po písničce se můžete ptát na všechno, co se týká osteoporózy i vy, vážení a milí posluchači, 221552424 telefon sem k nám.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na Dvojce Českého rozhlasu pokračuje Zdravotnická poradna s praktickou lékařkou Ethel Ludvíkovou, mluvíme o osteoporóze. Vy se ptáte na telefonu 221552525. První dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady posluchačka z Prahy. Já bych se ráda zeptala, slyšela jsem, že nejvíc se dostane vápníku do těla z tvarohu, takže každý den snídám už dlouho tvaroh. Ale slyšela jsem, že jedině z tvarohu tučného, je to možné, že ten polotučný nebo netučný tvaroh nemá tu účinnost?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, to je zajímavá otázka, děkujeme za ní.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Dobrý den. Co se týče množství vápníku, tak nízkotučný, polotučný a i vysokotučný tvaroh obsahuje přibližně stejně. Ten tuk ale pomáhá v rámci vstřebávání vápníku, takže proto se mluví nebo se občas vyskytne zmínka, že ten tvaroh by neměl být úplně odstředěný. Zase vysokotučný tvaroh není úplně vhodný, protože zase zvyšuje hladiny cholesterolu, je kaloričtější, takže zlatá střední cesta.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže středně tučný, ano. Mimochodem ten vápník vstřebává se lépe ráno, když snídám nebo třeba navečer?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
To je zajímavá, zajímavý faktor, vápník by se měl přijímat vlastně v odpoledních nebo večerních hodinách, a to jak teda v přirozené stravě, tak v potravních doplňcích, pokud je nutno, protože se nejlépe vstřebává ve večerních a nočních hodinách.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, ten tvaroh si dát jako takovou podvečerní přesnídávku možná by bylo lepší.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
V podstatě ho můžeme jíst celý den, ale pokud chceme mít maximum účinku a vstřebávání, tak lepší je v druhé polovině dne.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
My si poslechneme další telefonický dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka z Karlových Varů, zdravím vás a chtěla bych se zeptat na tuto otázku, v případě, že užívám už dlouhodobě léky na osteoporózu, ten lék se jmenuje Bonbita, tak teď nastalo období, kdy mi ho lékař tedy vysadil a říká, že je nutné opět začít až třeba po době. Chtěla jsem se zeptat, zda ale tyto léky opravdu způsobují, že ty kosti se zlepšují nebo co se tedy děje užíváním tohoto léku v kostech a zda je naděje, že se ten průběh zastaví a že už léky nebudu muset užívat? Děkuji.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme. Paní doktorko.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Dobrý den, já to jenom opravím, ten lék se jmenuje Bonviva a předpokládám tedy, že jste jako v péči specialisty pro nemoci osteoporózy a předpokládám, že váš lékař, tento lékař zná váš zdravotní stav a teda jako s plným vědomím ten lék nasazuje nebo vysazuje, eventuálně reguluje dávku. Takže jako pokud usoudil, že na chvíli jako má mít pauzu, má být pauza v této medikaci, tak se domnívám, že je to naprosto správně a dělává se to. Co se týče dotazu, zda osteoporózy se dá úplně vyléčit nebo navrátit se jako ty kosti do stavu jako z mladosti nebo z postpubertálního období, tak to bohužel můžu odpovědět, že ne, nicméně cílem této léčby je ty kosti zpevnit, snížit riziko komplikací zlomenin, kompresivních fraktur obratle a vlastně udržet vlastně ty kosti v co nejlepší funkci jako po nejdelší dobu. Takže předpokládám, že je možné, že se ty léky můžou v určité době na chvíli nebo i dlouhodobě vysadit, ale musíte být nadále pod dohledem svého lékaře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další dotaz, dobrý den přejeme, zdravíme koho?

osoba
--------------------
Tady je Marie z Prahy. Jsem to já?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, jste to vy, těší nás.

osoba
--------------------
Já jsem se chtěla zeptat, jestli k té osteoporózy jsou dispozice, protože moje maminka zemřela ve čtyřiadevadesáti a neměla nikdy nic zlomenýho. Mně už je jednadevadesát a nikdy jsem neměla ani žádný problémy s kostmi, nic zlomenýho.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, to vám gratulujeme.

osoba
--------------------
Jestli to je taky rodový nebo jestli jsou k tomu dispozice?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zajímavá otázka, děkujeme za ni.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Ano, rodinná anamnéza a rodinná predispozice má velký význam u mnoha nemocí včetně osteoporózy, a to je právě součást těch preventivních prohlídek, velice pečlivě odebrat ..., rodinou anamnézu a případně, že se tam tyto nebezpečné údaje vyskytují, tak na toho pacienta dát více pozor. Ve vašem případě teda máte rodinnou anamnézu excelentní, což neznamená, že jste v průběhu života nemohla k nějakým rizikům přijít, nicméně tohle to je velice dobrý dispozice.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Vy jste mi, paní doktorko, říkala před vysíláním, že každá druhá žena po 70 měla něco zlomeného, a tam už je tedy to začít zkoumat, jestli to není osteoporózy?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Tak to trošku upřením, jako po 70 roce věku je vysoká pravděpodobnost zlomeniny obratle, což jako jsou takové spontánní jako vlastně nespontánní, ale jako po malinkém jakoby mechanismu zlomeniny obratle u každé druhé ženy. Samozřejmě vysoké riziko zlomeniny po jiných nějakých pádech jako ne nebezpečných.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poslechneme si další telefonický dotaz, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Věra z Prahy. Paní doktorko, prosím vás pěkně, takto trpím, mám poruchu štítné žlázy sníženou funkci a špatně se mi vstřebává vápník do kostí. Jak nevím, jestli bych měla brát vápník, poraďte mi, jako hořčík, vápník, zinek třeba tu trojkombinaci, protože už teda to mám docela pořád vysoký ty hodnoty v krvi, když pan doktor mi pošle jako prostě na krev. Tak bych vás moc prosila, co byste mi k tomu mohla říct? Co je to, že se mi špatně vstřebává vápník do těch kostí?

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Osteoporózy patří mezi endokrinní onemocnění a štítná žláza také je žláza s vylučováním hormonů. Takže poruchy štítné žlázy ať už zvýšené nebo snížené funkce mají bohužel velký vliv vlastně i na ostatní nemoci podobného typu, a to bude pravděpodobně váš problém. Já to bohužel nejsem schopná jako bez znalosti vašeho zdravotního stavu vám doporučit nějaký konkrétní výrobek nebo potravní doplněk. Pan doktor to správně kontroluje hladinou vápníku v krvi a určitě se pokouší nebo vybere vám nějaký přípravek, který by zrovna vám vyhovoval tak, aby to vstřebávání bylo v maximální možné míře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává praktická lékařka paní Ethel Ludvíková ze zdravotnického zařízení Medicína Centrum. Díky za ty informace, které jsme dostali. Takže pohyb na zdravém čerstvém vzduchu, vy jste říkala, že i chůze stačí jenom k tomu, abychom jaksi preventivně předcházeli osteoporóze.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Ano, pravidelná chůze a nemusí to být úplně na čerstvém vzduchu, pokud máme smogovou situaci, tam je důležitý pohyb, pohyb jako nenáročný, nezatěžující pohyb na nosný aparát.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a pak nezapomeňte, že vápník se vstřebává hlavně odpoledne a v noci, takže to, co má vápník, konzumujte v této době. Děkujeme za ty rady, paní doktorka přechází na chat, aby si s vámi povídala. Určitě ji můžete psát své dotazy na web 2.rozhlas.cz 15 nebo 20 minut se vám bude věnovat. Děkujeme.

MUDr. Ethel LUDVÍKOVÁ, praktická lékařka
--------------------
Děkuji na shledanou.