Zapomeňte, že děti z tloušťky vyrostou! Jaké jsou další mýty o dětské obezitě?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Klidné dopoledne, vážení a milí. Než začneme v Zdravotnické poradně mluvit o obezitě dětí, tak vás zvu, abyste poslouchali i po 11 hodině, mým hostem bude psycholog Petr Šmolka a probereme společně vztahy mezi muži a ženami a emoce, které se k nim váží. Muž a žena, návod k použití, tak je knížka, kterou Petr Šmolka napsal. Jak se muž a žena používá po 11. Teď Zdravotnická poradna s paní doktorkou Jitkou Kytnarovou, která je dětskou obezitoložkou z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Dobrý den přeji.

Čtěte také

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Přeji hezký den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, někteří z nás dospělých se o Vánocích a o Silvestru nechovají úplně dietně správně, pak si říkáme musíme držet dietu a tak dále, ale jak je to u dětí, tloustnou naše děti v posledních třeba 10 letech, 15?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Bohužel ty doklady máme za posledních 50 let, výskyt obezity narůstá celosvětově a narůstá i u tedy dětí v České republice samozřejmě, i když ten nárůst zaplaťpánbůh není tak strmý jako v některých jiných státech a držíme se přece jen mírně pod evropským průměrem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Než se dostaneme k tomu, jestli je to tím, že děti špatně krmíme, tak říká se, že děti z té tloušťky přece vyrostou, není potřeba se vzrušovat nad tím?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Bohužel tohle je jeden z nejčastějších mýtů týkající se dětské obezity. Pravda je opačná, téměř nebo většina dětí, obézních dětí zůstává obézními dospělými, takže ne.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Kde je ta hranice? Kdy se pozná, že to dítě nevyroste z té baculatosti, ale opravdu už je tady obezita a je potřeba s tím něco dělat?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tohle je velmi složitá otázka, na kterou nelze jednoduchým způsobem odpovědět. Jestliže má dítě nějaký kilogram navíc, nelze spoléhat na to, že bude patřit do skupiny dětí, které vyrostou, nelze to nějakým způsobem vyšetřit, zjistit a podobně. Takže je lépe začít s tou váhou něco dělat.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To ale asi záleží na rodičích. Můžete mi říct, kdy ta obezita u těch dětí je taková nejmarkantnější, je to třeba v pubertě nebo jsou to menší děti?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Zase obezita, dětská obezita může vzniknout v podstatě v jakémkoliv věku. Ten její výskyt s věkem narůstá, takže nejnižší je v batolecím a předškolním věku a nejvyšší v období puberty. Takové, taková dvě riziková období pro rozvoj je období nástupu do školy, kdy dítě naprosto diametrálně mění svůj životní styl a režim od takového toho hravého způsobu ve školce, k sedavějšímu v rámci školní docházky a psaní úkolů a tak dále a další období v době nástupu puberty.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děti dnes nerady sportují, raději sedí u počítačů, ale aby tloustly tak, že bychom řekli, že jsou obézní, tak musí jíst něco nezdravého, krmíme je nějak špatně?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Já si myslím, že tady hraje roli obě tyto složky, to znamená i bohužel snižující se úroveň pohybové aktivity dětí, protože pravidelně sportuje v dnešní době bohužel méně než třetina dětí. Stejně tak jako nesprávné stravovací návyky.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
No, a když dítě svěříme odborníkovi, on řekne: "Ano, váš chlapec už je obézní," tak co se s tím dá dělat, jakým způsobem redukujete tu váhu u dětí?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak v prvé řadě je vždycky potřeba zapojit rodinu, rodiče. Rodiče jsou příkladem, rodiče nakupují, rodiče dávají tomu dítěti příklad, to je první věc. Rodiče by měli i s dítětem sportovat. Druhá věc, která je, že v tomhle tom případě nemluvíme o nějakém dietování v dietách redukčních a podobně, ale snažíme se upravit stravovací režim směrem zpátky k těm správným standardním zásadám zdravé výživy.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jenom krátce, jaké jsou?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tím mottem je učíme se správně jíst.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže dobře se nasnídám například se svým dítětem.

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Strava by měla být v každém případě pravidelná, rozdělená do pěti až šesti porcí, pestrá a vyvážená. Měly by tam být zastoupeny všechny složky stravy.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Když vás tak poslouchám, tak si říkám, že svačina dopolední i odpolední je velmi důležitá?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě je.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A co by to mělo být například?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak samozřejmě ideální je nějaké celozrnné pečivo, k tomu plátek sýra, ovoce, kousek zeleniny.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže nezapomínat na ovoce, zeleninu, vynechat sladké?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Určitě. Sladké může být samozřejmě v rámci toho jídelníčku občas zastoupeno. Ono samozřejmě dítě preferuje tu sladkou chuť, nicméně by nemělo být pravidelnou součástí a určitě by nemělo nahrazovat některou tu porci v jídelníčku.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Sladké limonády, tak to je kapitola sama pro sebe pravděpodobně?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Zcela určitě. Bohužel teda je to velký problém v dětském věku.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává lékařka Jitka Kytnarová, dětská obezitoložka z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Vy se jí po písničce můžete ptát na telefonu 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
221552525 na konci a nebo 2424 na konci, tak to je telefon sem k nám do Zdravotnické poradny, ve které sedí Jitka Kytnarová. Probíráme obezitologii u dětí. Já myslím, že se trošku týká i nás dospělých, nakonec ty zásady zdravé výživy se dají přesunout i na dospělé. Ale, paní doktorko, řekněte mi, kdy je moje dítě už obézní? Mně se líbí, když je buclaté, myslím si, že kypí zdravím a je to všechno v pořádku, kde je ta hranice, jak ji poznám jako rodič?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Tak první věc je, musíme si uvědomit, že u dítěte nemůžeme brát v úvahu váhu jako takovou, ale musíme ji vždycky vztáhnout k výšce. Váha i výška jsou vlastně během dětského věku proměnné, mění se, vyvíjejí se, to znamená, že musíme používat nějaké věkové normy, nějaké grafy, které jsou součástí zdravotního průkazu dítěte. Jsou to buď percentilové grafy hmotnosti k výšce a nebo tedy body mass indexu, indexu k tělesné hmotnosti. Jestliže se dítě v tomto poměru ocitne nad tou horní hranicí, která je označena jako 97. percentil je jednoznačně obézní. Pokud se pohybuje v tom posledním pásmu v grafu, to znamená mezi 90. 97. je již na obezitou ohrožené a trpí nadváhou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak i u dětí existuje nadváha? Co s tím dělat? Jak upravit jídelníček, například dítě, které je silnější, určitě nerado bude sportovat.

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Už jsme na to trošičku narazily, tím mottem léčby je, že nedržíme dietu, ale učíme se zdravě jíst, to znamená, to je úprava vlastně jídelníčku stravovacích návyků. Změny, které v tom jídelníčku provádíme, nemohou být razantní. I dospělý velmi negativně vnímá razantní změnu a nerad se přizpůsobuje, natož dítě, to znamená, že redukujeme, omezujeme postupně ty, ten nadměrný přívod energie postupnými volnými kroky a začínáme samozřejmě tím, co asi tvoří, představuje největší problém, to znamená to jsou sladkosti, sladké nápoje a podobně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Sladké nápoje už jsme trochu nakously, vy jste říkala, že to je největší problém, tak jak nahradit ale sladký nápoj? Vodou?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Znova zdůrazňuji postupně samozřejmě, ideální v rámci pitného režimu je používat vodu, neoslazené ovocné čaje, ředěné 100% džusy, eventuálně minerálky ochucené s nízkým obsahem energie.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A ještě máme tendenci děti odměňovat sladkostmi, když například přinesou jedničky ze školy, co vy na to?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Z psychologického hlediska tohle určitě není dobrý postup, protože učí vlastně dítě nesprávnému postoji k jídlu. Jídlo by v prvé řadě mělo uspokojovat hlad, nemělo by být odměnou, to znamená nechť rodiče raději zvolí nějakou jinou nesladkou nepotravinovou drobnou odměnu.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Dodává lékařka Jitka Kytnarová. Ještě jednou telefon, během písničky se můžete ptát na telefonu 221552525, probíráme obezitu našich dětí.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ovšem v pondělí 5. ledna v 10 hodin 24 minuty pokračuje Zdravotnická poradna o dětské obezitě s dětskou obezitoložkou Jitkou Kytnarovou z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Paní doktorko, měli jsme tady dotaz, jak vypočítat správnou váhu dítěte, tedy body mass index dítěte?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Body mass index, neboli index tělesné hmotnosti se vypočítává úplně stejně jako u dospělých, to znamená, že je to váha v kilogramech lomená, dělená výškou v metrech na druhou. Pozor musíme dát ale na to, odlišné jsou hranice, které znamenají nadváhu a obezitu. Nelze použít hranice platné pro dospělé a musíme využívat věkových norem, to znamená oněch zmiňovaných percentilových grafů. Ty lze nalézt na řadě internetových stránek například na stránkách Státního zdravotního ústavu nebo na stránkách www.hravezitzdrave, stránkách společnosti pro výživu a podobně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkuji za informaci. Já bych se ještě ráda vrátila ke sportu a sportování. To dítě, které má nadváhu a nebo je přímo už obézní, tak budu těžko nutit k tomu, aby se pohybovalo, on už ten pohyb sám působí poměrně směšně, ostatní děti jsou trošku zlomyslné, posmívají se tomu danému chudinkovi, tak jak s tím pohybem?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Nicméně ta pohybová aktivita je nedílnou a nutnou součástí, takže musíme to dítě se snažit rozpohybovat. Pohyb nemusí být závodní sport a není to ani vhodné. Ta pohybová aktivita musí v prvé řadě dítě bavit a je jedno, jestli je to dlouhá procházka, pěší výlet na hrad, jestli při procházkách se využije například geocachingu, jestli je to sportovní kroužek ve škole, plavání a tak dále.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je důležité, aby to dítě bavilo.

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To je to hlavní. A když se vrátím ještě zpátky k tomu jídlu, pravděpodobně je zásadní to, co děti naučíme v mládí, je to tak?

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Co se v mládí naučíš, zcela určitě. Ta prevence vlastně nárůstová začíná už v kojeneckém a batolecím věku od prvních vlastně příkrmů, které to dítě dostává. Takže hlavní zásadou je dodržovat, dodržovat doporučení praktického lékaře a v žádném případě například nedoslazovat, nezavádět sladké nápoje v tomhle tom věku a podobně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A ani později.

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Ani později.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkuji za vaše rady, to byla Jitka Kytnarová, dětská obezitoložka z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Teď tak 15 nebo 20 minut s vámi bude diskutovat na našem chatu, který najdete na webu 2.rozhlas.cz. Hezký den.

MUDr. Jitka KYTNAROVÁ, dětská obezitoložka 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
--------------------
Hezký den.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.