Kombinovaná pilulka na kardiovaskulární choroby

PilulkyFoto: User: RayNata, licence Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported

Tableta obsahující nízké dávky hned několika léků určených k léčbě i prevenci kardiovaskulárních onemocnění si razí cestu do zemí třetího světa.

V roce 2003 navrhli britští kardiologové Nicholas Wald a Malcolm Law z Londýnské univerzity poněkud netradiční přístup k prevenci kardiovaskulárních chorob. Pozastavili se nad skutečností, že mnozí pacienti užívají hned několik léků, které je mají chránit před závažným onemocněním srdce. Tito lidé mají často problém si zapamatovat, kterou tabletu by si měli právě vzít. Obyvatelé rozvojových zemí nemají na tyto léky peníze a zůstávají neléčení. 

Wald a Law navrhli zkombinovat několik levných, důkladně prověřených a přitom účinných léků a ty pak pacienti užívali v jediné tabletě. Pro takovou kombinovanou pilulku začali razit označení „polypill“. Odhadli, že kdyby se do pilulky daly v poměrně nízkých koncentracích běžné léky, jako je aspirin, statiny, diuretika, kyselina listová, beta-blokátory a ACE-inhibitory, pak by jejich kombinovaný efekt při užívání jednou denně snížil u rizikových pacientů výskyt kardiovaskulárních onemocnění o 80 %. 

Nápad byl přijat se značnou skepsí a někteří odborníci si dokonce dělali z Walda a Lawa legraci. Když se však začala kombinovaná tableta seriózně testovat, byly první výsledky překvapivě dobré. Například nedávná studie publikovaná ve vědeckém časopise PLoS ONE prokázala, že užívání kombinované tablety po dobu 12 týdnů snížilo výrazně riziko kardiovaskulárních chorob. 

Diskuse o využití kombinované pilulky jako prevence kardiovaskulárních chorob přesto neustávají. Mnozí lékaři by raději viděli, aby byli jednotliví pacienti nejprve pečlivě vyšetřeni a následně jim byla naordinována léčba podle jejich konkrétních potřeb. Mnohé léky použité v kombinované pilulce mohou mít i nežádoucí vedlejší účinky. Náchylnost ke komplikacím bývá individuální. V zemích třetího světa je ale takový požadavek zatím nesplnitelný. Tam by mohla kombinovaná pilulka pomoci milionům lidí. 

V současnosti probíhá pětileté ověřování kombinované pilulky na 5000 dobrovolnících v Indii. Přistoupilo se k němu na základě pozitivních výsledků menší studie, která skončila v roce 2009. Podobná studie s obdobnými výsledky byla nedávno dokončena i na Srí Lance. Lékaři se shodují, že i kdyby byla kombinovaná tabletka opravdu levná – v Indii vychází jedna dávka asi na 0,16 amerického dolaru - nebude mít většina zemí třetího světa na to, aby zajistila lék pro všechny obyvatele ve věku nad 55 let, jak doporučují Law a Wald. 

Jeden z kritiků koncepce kombinované pilulky Oscar Franco z univerzity v Cambridge připomíná, že prevence kardiovaskulárních chorob zdravým životním stylem je neméně účinná, a navíc levná a bez nežádoucích vedlejších účinků.