Je až překvapivé, co občas projde zvířecím zažívacím traktem

24. červenec 2014

Psi polykají míčky, kočky zase nitě nebo provázky. Když není žádný problém, ani si toho nemusíme všimnout. Ne vždycky si ale jejich organismus s takovým předmětem poradí a v tom případě nezbývá nic jiného, než navštívit veterináře.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Na Dvojce právě začíná Veterinární poradna, mým hostem je doktor Petr Gbelec z Veterinární nemocnice AA-Vet a dnešním tématem jsou cizí tělesa, budeme o nich mluvit v souvislosti se spolknutím, případně nějakou jinou situací, kdy se tedy ten předmět dostane do těla zvířete. Dobrý den, pane doktore, tak vy to popíšete, co všechno se vlastně může stát.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den. Já bych to všechno jako maličko rozškatulkoval, vlastně tam jsou dvě takové základní skupiny. To první je tělesa, které se dostanou do těla pacienta dutinou ústní, to znamená polknutím. To jsou většinou předměty, které jsou řekněme nebiologické povahy, jsou to třebas nějaké plastové míčky nebo gumové míčky, kusy rozkousaných hraček a podobně. Ale třeba i kousek nějaké žvýkací kostičky. Tam je většinou nutná, většinou je nutný zásah veterináře, aby se ten předmět vyjmul ven. Většinou není možno jako vyjmout nějakou běžnou cestou. Část předmětů samozřejmě může projít trávicím aparátem, je to vždycky o velikosti otvoru, o tom, co to je za zvířátko, v jaké kondici a tak dále.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
My to poznáme asi většinou hned, když něco takového nastane?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Nemusíme, naprostá většina případů, které se nám dostávají řeknu na stůl je, že pes začne nebo většinou se jedná o psa nebo o kočku, že začne zvracet, to zvracení je intenzivní, to zvířátko samozřejmě chřadne. Většinou v těchto případech nejsou třeba průjmy jako třeba u infekčních onemocnění. A v rámci diagnostiky zjistíme, že tam je teda nějaký cizí předmět buď rentgenologicky, sonograficky, někdy dokonce klinicky část předmětu lze vypalpovat, vyhmatat vlastně přes stěnu břišní. A samozřejmě se ptáme i cílenými otázkami majitele, jestli se něco takového mohlo stát, a to si člověk někdy třeba neuvědomí, až když se ho někdo zeptá, jestli se něco ztratilo, tak najednou to majiteli třeba dojde, jo, vždyť on měl hračku a najednou vlastně nikde není, už jsem si dlouho neviděl. Takže pak se na to může přijít a pak to směřuje buď k endoskopickému vyšetření nebo zákroku a nebo případně otevření dutiny břišní, teda klasickou cestou ...

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
To je ale docela velká operace, nebo to je docela nepříjemná záležitost, pokud k ní dojde.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Rozhodně, každá operace je nepříjemná záležitost, tady určitě, ono velice záleží na stavu toho pacienta. Když je ten stav celkově dobrý a ta diagnóza je stanovena včas nebo majitel přijde včas, tak nemusí jít o nijak dramatický zákrok. Zejména u předmětů, které jsou kulaté jako je třeba napadá mě z těch biologických je ten kaštan zrovna nebo když je to nějaký ten míček. Problémem je, a to se týká hlavně koček, když spolknou nějakou nitku nebo nějaký provázek, když třeba něco vymotávají, psi to tak nedělají, kočky v tomto směru mají větší zvyk to polykat a pak si vlastně do sebe nasoukají i to v uvozovkách lano, to se jim někde zasekne ve střevo a to střevo se na to lano jakoby navlíkne, takže se smrští a pak se začne prořezávat, a to je pak opravdu velice nepříjemné a tam už jde o život.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
To, že to projde trávicím traktem,je pravděpodobnější nebo spíše právě u zvířat dochází k tomu, že to tam někde zůstane ležet, a to zvíře má právě zdravotní problémy?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
No je to odvislé od velikosti tvaru toho předmětu, od stavu trávicího aparátu a toho pacienta, to znamená pacient, který má třeba chronický střevní zánět, což je u těch cizích těles poměrně často, protože pacienti s chronickým onemocněním trávicího aparátu mají nebo mívají změněnou chuť, to znamená, že žerou věci, které by třebas běžný zdravý pes nevzal. Takže u nich je to riziko cizího tělesa o něco větší a jestliže tam je teda chronický zánět, to střevo je zjednodušeně zesílené, oteklé, tak ta dutina, kterou to může projít, je menší a je tam větší riziko, že se to někde česky řečeno zasekne. Takže ono se dopředu nedá říct, co projde, co neprojde, upřímně řečeno někdy nás překvapí, co projde, že by člověk řekl, že to není možná a ono to přesto projde a naopak někdy věc, kterou si říkáme ta musí projít, tak prostě vidíme třeba druhý, třetí den, že neprochází a je nutný toho pacienta operovat.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže to je ta jedna možnost, to znamená, že zvíře spolkne nějaký nežádoucí předmět, většinou tedy biologického původu jak jste říkal, a potom teda samozřejmě zvíře se pohybuje na různých místech, tak může na leccos šlápnou a leccos si může zapíchnout právě do tlapek.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Jistě, to je ta druhá skupina, to bych tam bych skoro řekl letní skupina, protože se tam budeme bavit o osinkách z trávy, a ta osinka se, když to zase zjednodušíme, může dostat principiálně do meziprstí, to je nejčastější lokalita, kam se dostane, to je pro toho pejska samozřejmě bolestivé, vzniká tam otok, je to zanícený, musí se to rozříznout, vyčistit vlastně, jako když si člověk zapíchne nějakou velkou třísku. Druhý místo, kam se to dostává, to je nosní dutina, pes běhá po poli a čichá, tak ji může prostě nasát vlastně do nosní dutiny, a pak už ji nedokáže dostat ven, ta osinka je postavená tak, že může dopředu, ale nemůže zpátky, vlastně se zasekne. To je úplně klasický případ, kdy majitel má pocit, že tomu zvířeti jde o život, protože najednou pes začne strašlivě frkat, úplně se jakoby dusí. Někdy až jde do určité křeče, nebo ty projevy zejména u citlivých jedinců jsou opravdu někdy poměrně dramatické. A problémem je vlastně ta osinka, která je někde v nose, takže kolega Alexa, můžu říct, že stabilně během týdne vtáhne i několik osinek z nosu během prostě pár dnů.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Kočky mají obvykle tu tendenci si ta místa vykousávat, tak jestli kočky jsou v tomto takové soběstačnější než psi?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě, ono tam kočičích pacientů je významně míň. Je to daný několika věcma. Jednak ta kočka je asi trošku šikovnější než pes, pohybuje se i v jiných terénech než pes, nepohybuje se tolik v trávě, ale spíše v okolí domu nebo zástavbě, kdežto ten pes třeba běhá po louce a podobně. Druhá věc je, že část koček není stabilně doma, takže ten majitel ji třeba přes týden nevidí a jakoby se nic neděje a během té doby se může ten problém vyřešit nějakým způsobem. A jsou tedy i řekl bych malinko tvrdší možná než psi v některých věcech a s tím nosem samozřejmě, ta nosní dutina je menší, ta osinka má větší problém se tam dostat, protože ten problém osin je spíš u psů středních a větších.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Když ta osinka je tedy miniaturní, nicméně může způsobit zánět a může způsobit infekci, a to je třeba nebezpečné pro to zvíře?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Rozhodně, právě třeba v těch tlapkách, v tom meziprstí je to tak, že tu osinu nemusíme zkraje vůbec pozorovat, ani tam nevznikne žádný otok třeba prvních několik dnů. Ten pes třeba zlehka našlapuje nebo lehce kulhá, ale není tam nic parno, není ani zvětšena mízní uzlina, je to jakoby zánětlivé reakce a postupně se to teprve během 4, 5 dnů rozvine, oteče to, zahnisá to, pak tam hrozí teoreticky i riziko sepse, i když to není zase příliš častá situace, abych někoho neděsil.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Je prostě potřeba zvíře prohlížet.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, to je jako s dětma, když se přijde zvenku, tak je taky třeba se na to trošku podívat, co se děje.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, přidáme ještě nějakou informaci k tomu další?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě, já myslím, že zrovna z hlediska té infekce je zajímavé, že osiny se můžou dostat i do spojivkového vaku, a to vlastně jde dvěma cestama. První je teda přímo přes spojivku nebo přes víčko, že ten pes, zjednoduším, do něčeho narazí, a ta osinka se tam zapíchne, a druhý je z dutiny ústní, když třeba něco žvýkají, ale to se týká třebas domácích mazlíků jako jsou králíci a podobně, že si propíchne měkké patro a ten předmět vstoupí vlastně za oko do oční jamky, tam je určitý prostor mezi okem a oční jamkou a tma to zahnisá. To jsou situace, kdy to jde opravdu extrémně bolí, extrémně to oteče, je to flegmonózní zanícení, takový plošný hrozný zánět, že to oko je tak oteklý, že to zvíře na jednu stranu třeba nevidí a to je situace, která bývá zase hodně dramatická, je to třeba řešit chirurgicky, to znamená rozříznout, vyčistit, vypláchnout samozřejmě antibiotika, v ideálním případě i kultivace právě kvůli stanovení toho, jaký patogen tam je a jaké antibiotikum bude optimální použít.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, jsou to maličké předměty, ale dokáží způsobit velké věci. Je dobře, že jste o nich mluvil, že třeba spousta posluchačů teď už ví a nemusí mít tak obrovský strach, pokud k něčemu dojde, vy už si ve veterinárních poradnách potom poradíte s takovým zvířetem.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, samozřejmě posluchači mají také dnes možnost se k nám dovolat na 221552525 odpovídat vám bude pan doktor Petr Gbelec z Veterinární nemocnice AA-Vet.

/ Písnička /

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Je tady Veterinární poradna s doktorem Petrem Gbelcem z Veterinární nemocnice AA-Vet a také už váš první dotaz, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, chtěla jsem se vás zeptat, mám labradorku, labradorského retrívra a on má pořád tu tendenci, že jí kameny, jí kameny, je problém ho uhlídat, každou chvíli nějaký kámen spolkne, proč? Proč jí kameny, proč žere kameny? A přitom má granulky, má jídla dost, proč to dělá?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tam není nějaká jednoznačná otázka, část těchto pacientů má právě problém i například se začervením, to znamená tady by se určitě vyplatilo udělat koprologické vyšetření, vyšetřit trus, ten se většinou sbírá 3 dny, aby to byl takzvaný směsný vzorek a vyšetřuje se to nejenom na ty běžné parazity, proti kterým se běžně odčervuje, ale i na prvoky, to je jedna věc. Druhá věc, která tam může být jako příčina, je onemocnění trávicího aparátu ve smyslu snížené funkce slinivky a poškození střevní stěny. Tady bych vám doporučoval určitě konzultaci s nějakým veterinárním gastroentorologem, který prostě posoudí, jestli ten pejsek je z tohoto pohledu v pořádku nebo ne, nebo může to být i prostý zlozvyk, kdy ten pes je zdravý jako řípa, ale je to pro něho určitá forma hry a on v rámci toho, jak si s tím furt hraje, tak prostě polkne. Může to být samozřejmě ten problém, který jsme zmínili v tom předchozím vstupu, že to může vést k takovým zásadním zdravotním potížím, takže úplně ideální sport v uvozovkách to není, polykání kamenů.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, další otázka od vás posluchačů, dobrý den, i vás vítáme ve vysílání a můžete položit otázku.

osoba
--------------------
Dobrý den. Já jsem se chtěla zeptat pana doktora, já mám fenečku a mezi prstíkama si pořád vylizuje a má to takový zarudlý. Chtěla jsem se zeptat, co s tím, to je asi nějaká infekce.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Je to pejsek, který je bíle zbarvený?

osoba
--------------------
Ano, bílá, je to foxteriér bílý.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
No, to vylizování v meziprstí často souvisí s nějakou alergií, většinou atopií, ta je častější u bíle zbarvených plemen, takže to je jedna varianta. Druhá věc je, že to je projevem a nebo může to být projevem určité nervozity, stresu, to znamená zvažte, zrovna foxík, to je zvířátko, které je hodně aktivní, jak moc se může během dne vybít, jak moc má aktivit, protože i v případě, že prostě z jejího pohledu těch aktivit je málo a nebude v uvozovkách vybitá, tak může mít ty nervozity nebo stresy, to je třeba zvážit jakoby maličko komplexně, co se tam děje..

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
A ta barva toho psa souvisí proč s tímto případem? Tady kolegyně mi hned do sluchátek říká, že ona má psa, který je zase hnědý, a má ten samý problém taky, tak by mě to taky zajímalo?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Není to jenom o tom, že by si meziprstí vylizovali ...

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Jenom bílí psi.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
To vůbec ne, ale u těch bílých je větší riziko právě alergie, atopie a jeden z projevů může být právě tady to vylizování v meziprstí. Takže i u vašeho hnědého pejska může být atopie, to ne, že ne, ale je to víc pravděpodobné u těch bílých.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobře, další otázka, dobrý den. Haló, haló!

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Podaná Eva, mám takový dotaz, v neděli jsem položila pytlíček s kostma a nevím, jestli to pejskové snědli, mám takový prostě podezření, mám mastyfa a bulmastifa, za jak dlouho by to vyšlo? To prostě zmizelo, ale žádný problémy nemají.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Jasně, tak zrovna to jsou samozřejmě, kteří, nemůžeme říkat pejsci, to jsou psi velcí, že jo, takže tam ten problém, jestli to nebyla nějaká velikánská hromada a jestli kosti občas dostávají, tak s tím asi problém mít nebudou. Ta pasáž stolice u masožravce trvá zhruba 24 hodin plus - minus 6 hodin, to znamená, i když budeme počítat s tím, že se to trochu zpomalilo kvůli tomu kostnímu trusu, který z těch kostí vzniká, tak dejme tomu dva dny. Tak jestli se to stalo v neděli a dneska je čtvrtek, tak si myslím, že by tam rozhodně žádný problém být neměl, že už to musí být všechno zpracováno a tak, jak to příroda zařídila.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Další otázka, dobrý den, také vás vítáme.

osoba
--------------------
Dobrý den, já vás zdravím od Klatov a mám dotaz. Máme teriérku a ona, když štěká, tak vždycky třepe hlavou jako kdyby ji něco v uchu vadilo, ale máme vyšetření, nic se tam neděje, tak jestli je to zlozvyk nebo jestli ji tam něco drnčí, co byste nám k tomu mohli říct?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, teď jste mě dostala, protože na to se asi jednoduše odpovědět nedá, jestliže vyšetření zvukovodu je negativní, nemá problémy s rovnováhou, nemá poškození branky ... teď mi vypadlo jak se to říká česky, bubínku a nemá tam poškození středního ucha, tak s velkou pravděpodobností je tam nějaký drobný neurologický problém, že při štěkání asi dochází k rezonanci těch kostiček, který jsou vlastně ve středním uchu a v hlavě, poškozuje to, dráždí to nějaký nerv, který tma prochází, přes střední ucho prochází několik nervů, a to potom vede k tomu, že to zvířátko musí zaklepat tou hlavou. Ale to je, já si myslím, že jakoby nejde o nic vážného takto od pasu, nicméně to vyšetření, které by vyloučilo, že nejde o nic vážné, je relativně komplikované, protože to vyžaduje i třebas posouzení sluchových schopností, neurologické vyšetření a když půjdu do krajnosti, tak třeba magnetickou rezonancí hlavy.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak vezmeme poslední dotaz, který přichází po telefonu, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Novotná. Mohu mluvit?

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.

osoba
--------------------
Dobrý den, pane doktore, prosím vás pěkně, máme bišonka, který je 1,5 starý, který je roztomilý, pohyblivý a dneska se stalo, že jsme byli 6:30 lehce posnídal, do půl 7 jsme byli na procházce, pejsek se normálně pohyboval, prostě byl svěží, choval se normálně, když jsme se vrátili, zalezl si do pelíšku, já jsem šla nakoupit rohlíky ke snídani a po tři čtvrtě hodině jsem se vrátila, pejsek na mě čekal v předsíni a je apatický, polehává, nechce se stavět na nožičky, zadní mu podklesávají, hodně se hrbí a má svěšený ocas, což normálně není. Ale nezvrací a velice smutně na nás kouká, co to může být?

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak asi to rozdělíme na dvě skupiny. Tou první je, že to může být přesně třeba problém s cizím tělesem nebo v trávicím aparátu, můžeme si to představit jako koliku, kdy dochází k bolesti břicha, vyhrbení. Ten svěšený ocásek je důkazem té apatie, jo, to u každý apatie u psa ten ocásek je svěšenej. To je jedna věc, druhá věc je případně poškození na úrovni páteře, můžeme si to představit jako skřípnutý nerv nebo vyhřezlou plotýnku, i když je to mladý pejsek, tak toto plemeno je chondrodystrofické je náchylné k poškození právě plotýnech a páteře. Co si myslím, že je rozhodně namístě bafnout pejska a zajet na veterinu, kam chodíte, aby ho někdo vyšetřil, protože obě dvě věci můžou být potenciálně pro toho pejska velice nepříjemné a nebezpečné. Může jít teoreticky opravdu jenom o koliku, kdy je tam nějaká plynová bublina ve střevech, prostě ho bolí bříško, dostane injekci, která to uvolní a bude za 2 hodinky v pořádku, ale je tam i možnost teda vážnějších potíží a určitě bych byl zato, abyste vašeho veterináře vyhledala.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, to je dobře, že jste poradil paní posluchačce, já jsem tam slyšela tu úzkost v hlase, to samozřejmě každý dobře zná, kdo má domácí zvířata.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Je dobře, že paní zavolala.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
A to se stane vlastně z plného zdraví a ten pes je vlastně teď v takovém rozpoložení. Ještě jenom k těm osinám, o kterých jsme mluvili, také se mohou dostat do okolí konečníku, což možná také bychom měli zmínit, i to může být velmi nepříjemné.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě, toto je výborná připomínka, tam se stane, že ta osinka v podstatě pes si sedne někde na strništi, když to řeknu jednoduše a kousek té traviny se zapíchne do hrázky oblasti mezi konečníkem a vulvou nebo šourkem, většinou, zajímavé, většinou je to problém spíš fen a pak tam dochází zase k velkým otokům, k flegmóně, to je hnisavý zánět jako rozplizlý, ne s vyzrálou dutinou, což vede k vysoké teplotě, apatii, skleslosti, pekelně to bolí, opravdu velice nepříjemná záležitost. A zase musí se to vlastně rozříznut, vyčistit, je to na antibiotika. Ten postup je vlastně v případě těch osinek, ať už jsou kdekoliv, svým způsobem stejným rozříznout, vyčistit, vypláchnout antibiotika a tak dále.

Stanislava LEKEŠOVÁ, moderátorka
--------------------
Hostem Veterinární poradny byl pan doktor Petr Gbelec, děkuji za návštěvu i za dobré rady.

MVDr. Petr GBELEC, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Děkuji za pozvání, hezký den.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.

Spustit audio