Nemoci močových cest? Velmi častý problém koček a kocourů

„Zdánlivě to je jednoduše uchopitelné onemocnění, ale vůbec se neléčí snadno,“ říká veterinář Michal Beneš.

Je to velmi častý problém jak koček, tak kocourů. Majitelé prý přicházejí s tím, že jejich zvíře stále hrabe ve svém záchodku, ale známky vymočení nejsou nikde.

„A dorazí k nám až ve chvíli, kdy už jde zvířeti doslova o život,“ dodává. Může to totiž být i akutní selhání ledvin!

Rozdělení podle příčiny

Nemoci močových cest mívají dva hlavní projevy. První je močový zánět, kámen, hlenové zátky nebo anatomické a neurologické problémy. Vše je způsobeno obstrukcí, tedy k ucpání močové trubice z různých důvodů.

Druhá skupina obsahuje onemocnění neznámé příčiny, tedy kdy nemůže veterinář říct, proč se to stalo. A taky se tyto nemoci hůř léčí. „To se bohužel špatně majitelům vysvětluje, ale je to náš denní chleba,“ říká Michal Beneš.

Dokonce se stává, že když si zvíře bolest spojí se záchodkem, tak pak močí po celém bytě. Navíc nežerou, jsou někde ukrytá, mohou taky zvracet.

Jak nemoc poznáte?

Většinou to chovatel sám nepozná, jen ví, že zvíře je „divné“, ale taky může v kočkolitu najít krev, některá zvířata dokonce při močení naříkají.

Častěji mají problémy zvířata, která žijí hlavně v domácím prostředí, víc ty, které jsou obézní a méně se pohybují. Když se méně pohybuje, tak méně pije a tím pádem je moč víc zahuštěná a vzniká možnost, že se ucpe močová trubice.

Z agresivního zvířete se stává apatické. A to je už hodně varovné a svědčí o vážném stavu!

Ale co když má opačný problém?

Syndrom zvýšeného močení i pití může mít mnoho příčin. Od hormonálních až po nemoc močového traktu. A taky to může být příznak cukrovky.

„Každopádně, problém nepodceňujte a běžte k veterináři. Asi se ale nevyhnete podrobnému vyšetření zvířete, od sonografie po odběr krve,“ dodává veterinář.

Čtěte také

Přepis celé poradny

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A teď už v Dopoledni s Dvojkou otevíráme dveře do Veterinární poradny. Je připraven už pan doktor Michal Beneš z nemocnice AA-Vet. Dobrý den, vítám vás.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Pane doktore, které téma dneska probereme?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Moje téma bylo, když kocour nemůže močit. Obecně bych chtěl mluvit o tématu, které je syndromem, není to onemocnění jedním, je to onemocnění takzvané dolních cest močových u koček. Je to onemocnění, které je nejpalčivější v urologické praxi koček, kocourů. Je to téma, které byť zdánlivě může vypadat velmi jednoduše uchopitelné, tak není jednoduché ani pro nás a stále, stále se o něm musíme čím dál více dozvídat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Takže to může být hodně palčivé téma, tak to znají i samozřejmě i lidé, ale je tohle to onemocnění u koček opravdu časté?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Opravdu je. Když bychom, je to onemocnění, které může být relativně decentní problém s tím, že přijde majitel toho času, že kocour nebo kočka stále hrabou na kočičím záchodu, nemůžou se vymočit nebo je to nutí až potom, kdy k nám přijde zvíře, kdy mu jde opravdu o život, kdybych to chtěl expresivně vyjádřit, kde zvíře může být v akutním selhání ledvin a kdy jakýkoliv odklad by byl chybou a ohrožením života toho zvířete.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jaké jsou příčiny takového stavu?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
To onemocněné dolních cest močových u koček můžeme rozdělit na takové dvě skupiny. Ta jedna, která může být pro majitele, naše posluchače pochopitelná dobře, je proto, že tam může být třeba močový kámen, močová infekce, která zdánlivě u těch koček primárně je méně častým, můžou tam být takové nějaké hlenové zátky, anebo anatomické, neurologické problémy, prostě příčiny, které jsou jako takové morfologické, organické, funkční a které majitel dobře pochopí. Ta druhá skupina, která je v té četnosti zastoupena více než polovinu, tedy vůbec ne málo, je takzvané z neznámé příčiny. Jsou to příčiny, kdy nedokážeme přesně pojmenovat, proč k tomu dochází, ale je to naším denním chlebem. Když bych to teda měl ještě nějak shrnout, můžeme taky rozdělit to na takzvané obstruktivní tedy příčiny, kdy dochází k jasnému ucpání té močové trubice, a neobstruktivní příčiny, a ty neobstruktivní nejsou zdaleka tak dobře řešitelné, jak by se mohlo zdát.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Může taková kočka nebo kocour trpět na to, na co může trpět člověk, to znamená třeba na ledvinové kameny?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ledvinové kameny určitě i kočka může trpět, jenom samozřejmě se to projevuje trošku jinak, než to, o čem bych chtěl tady mluvit, tedy spíš bych chtěl mluvit o těch dolních cestách močových, vývodných cestách močových, kdy to zvíře se nemůže vymočit a kdy teda dochází k hromadění zplodin v metabolismu, které by měly odcházet močí z organismu a tedy, kdy může docházet až k ohrožení života toho zvířete.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jak pozná majitel, že se s kočkou v tomto smyslu něco děje nebo s kocourem tedy?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, samozřejmě nepozná a přijde, že je zvíře nějaký divný, špatný. Mnoho majitelů přichází s tím ale, že právě často močí, na kočkolitu, na kočičím záchodě nenachází tu loužičku, nebo naopak, že tam je třeba krev, část kocourů může u toho přímo naříkat. V momentě, když ty zvířata si spojují tu bolest s tím kočičím záchodem, tak pak močí po celém bytě, po celém domě, ty zvířata se začínají skrývat, přestávají žrát, část pacientů pak dochází ke zvracení. Až s délkou té obstrukce a nemožnosti se vymočit pak roste i závažnost těch příznaků, kdy naopak z agresivního zvíře, které předtím byl absolutně nejhodnější kocour v celém okolí, se stává zvíře apatické, somnolentní a komatózní, a to už je právě většinou příznak toho, že to už je velmi vážné.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
No, tak někteří majitelé, kteří ty kočičky mají jaksi převážně v bytě, mohou pozorovat prostě ty změny, ale ty kočičky, které se pohybují převážně venku, to jsou samozřejmě venkovské kočky, které jsou víc venku než doma, tak u těch člověk nevidí, jestli se vyčůraly, nevyčůraly, že jo.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ono obecně byť to není pravidlem, tak to postihuje více kočky žijící pouze v domácnosti. Postihuje to víc kočky obézní. Není to úplně spojeno s tím, že by ta obezita to měla způsobit, ale s tím, že ta obézní kočka se méně pohybuje, když se třeba méně pohybu, méně pije, když je méně pije, je ta moč více zakoncentrovaná a zase může docházet k větší predispozici k tomu, aby se ucpala.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ta obezita má jaksi ...

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Jakoby nepřímo, jakoby nepřímo tady tímto mechanismem. Nemůžeme říct, že by to byl problém pouze obézních koček, ale spíš ta obezita je takovým spouštěčem té další kaskády procesu, které k tomu vedou.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak já si myslím, že teď bychom už mohli dát šanci našim posluchačům, kteří možná budou mít také dotazy k tomuto tématu, které, jak říkáte, je velice časté, takže nepochybně to zasáhne spoustu jaksi majitelů kočiček i kocourků, tak máte šanci nám zavolat do studia na čísla 221552525 nebo na konci 2424, případně napsat vaše dotazy na e-mail dopoledne@rozhlas.cz. Na telefonu i na e-mailu čekáme na vaše dotazy.

/ Písnička /

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ve Veterinární poradně nám pan doktor Michal Beneš povídá o velikém problému kocourů a koček, co dělat, když kocour nebo kočička nemůže močit. A já si myslím, že ten problém asi pravděpodobně nebudu, respektive budou mít jaksi kočičky hodně našich majitelů a chovatelů a někteří z nich se právě teď k nám už dovolali. Dobrý den, máte slovo.

osoba
--------------------
Tady Klímová z Prahy, dobrý den. Mám 17letou kočičku, která naopak hodně pije z různých míst, z misky, nádoby a jiné a nejčastěji z vodovodního kohoutku. Velice často také chodí močit, je to třeba až 4x, 5x za den, mám takový dojem, že to, co vypije, tak v následné chvíli jde vymočit. Jak postupovat?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, pane doktore, to bude asi opačný problém tohle.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Má odpověď bude velmi alibistická, navštívit určitě veterinárního lékaře, kde se nevyhnete hlubší diagnostice, zobrazovací ve smyslu určitě sonografie toho močového aparátu a pravděpodobněji i biochemickému hematologickému vyšetření krve. Musíme zjistit, proč pije, ten syndrom zvýšeného močení, zvýšeného pití může mít spoustu příčin od hormonálních až po ten problém přímo v tom močovém taktu. Takže určitě navštívit veterinárního lékaře, řešit, nepodceňovat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Říká se u lidí, že pitný režim je hrozně důležitý, čili hodně pít, a u koček to není takhle?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Hodně pít musí, a právě to souvisí i s dnešním tématem dneska. Dostatečný příjem tekutin je díl prevence k tomu, aby nedocházelo.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak uvidíme, jaký problém má další posluchač nebo posluchačka. Haló, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, Jindrová. Můžu se zeptat? Chtěla jsem si koupit čistokrevný bengálský kotě a chovatel prodával dvouměsíční vykastrovaný koťátka. Bála jsem se, že je to predispozice právě třeba této choroby. Je to možný, že by vývoj močových cest se pozastavil po kastraci?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tohle je otázka obecně na kastraci, kdy kastrovat a kdy nekastrovat. Když se rozhodneme kastrovat, vždycky bychom se měli snažit kastrovat potom, co zvíře je somaticky vyvinuté, tedy ideálně po tom jednom roku stáří. U některých samozřejmě o trochu později. Někdy je to těžké, když máme kočku doma, začne mrouskat nebo kocour začne značkovat, což sice chápu, ale pak majitel musí počítat s tím, že právě některé věci nedorostou tak, jak mají, nevyvinou se, z těch zvířátek se stávají taková infantilní stvořeníčka, která pak si nesou s sebou do toho života spoustu neblahého. Takže obecně dvouměsíční kastrované kotě pro mě není vůbec značka ideál, co bych si měl kupovat a je vůbec na hraně etiky, jestli tohle by se mělo dělat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hm, to je tedy zajímavý problém, který by asi spoustu jaksi nemajitelů, nechovatelů vůbec nenapadl. Ale co mě napadá, je trošičku opačný problém, jestli to může postihnout tento problém, o kterém si tady dnes povídáme ve Veterinární poradně také nekastrovaného kocoura?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Obecně se traduje, že to onemocnění dolních cest močových postihuje více kastráty. Ono to asi vyplývá nebo vychází z toho, že drtivá většina kocourů v naší populaci, co majitelé chovají a nějak více se o ně starají, než kdyby je viděli někde venku, jsou kastrovaní. To onemocnění dolních cest močových může postihnout stejně tak i kastrované kocoury, je to jenom možná někdy statisticky zkreslené.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jak je tomu v poměru samci a samice, kočky a kocouři?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Ono obecně je problém s tím, že ten samec má tu močovou trubici delší, která je predisponovaná k tomu, že se může opravdu absolutně ucpat, tedy ty problémy u nich mohou být daleko bouřlivější a postihují je tedy častěji. To onemocnění dolních cest močových se nevyhýbá ale i samicím kočkám.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jaká je vlastně diagnostika při tomhle onemocnění?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, ta diagnostika samozřejmě často se skládá z toho, co nám majitel řekne, co ta kočka doma dělá, jestli teda močí častěji, naříká, vidí krev.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To je dobře pozorovat a třeba si i znamenat.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, pak my sáhneme na kočku a už mnohdy víme, protože má velmi přeplněný močový měchýř, tvrdý jak kámen a to už je pro nás jasné rovnítko k tomu, kde asi bude problém. U části pacientů, kde třeba mluvíme právě o té neobstruktivní formě, neucpávající formě, tak tam močový měchýř je malý, ale přesto ta kočka má onemocnění dolních cest močových. Ať je to ta nebo ona skupina zase se neobejdeme bez diagnostiky jako je ultrazvuk, v některých případech rentgen a laboratorní diagnostika, protože tím, že se nemůže kocour vymočit, tak se samozřejmě přenáší ten tlak vzestupně z močového měchýře přes močovody na ledviny a ne v malých a ne v málo případech dochází až k akutnímu selhání ledvin. Když se řekne selhání ledvin, k tomu slovo akutní, tak pro většinu majitelů je jasné, že to není nic banálního s tím, že se nemůže kočka vymočit, se v těle hromadí zplodiny metabolismu, mnohdy také draslík, a ten draslík může působit až kardiotoxicky, jo. To jsou všechno ty mechanismy, co způsobují, že kocour, který se nemůže 2 až 3 dny vymočit, k nám dochází, že je agresivní z toho močový nebo břicho, ale s tím, že je absolutně apatický somnolentní a kde jakákoliv jiná než akutní dekomprese toho močového aparátu by byla chybou.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To znamená, že to může mít opravdu až fatální následky pro život toho kocoura nebo kočky?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Určitě, to akutní selhání ledvin, když se správně řeší, tak může v mnoha případech dopadnout absolutně dobře, to znamená ledviny se vrátí k životu. Tam, kde se správně řeší, ale taky nemusí, často můžou selhat fatálně, často můžou přejít do fáze chronického selhání ledvin, část koček nemusí to prostě přežít vůbec.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
No, tak teď konečně se dostáváme k tomu, co s tím, jinými slovy, jaká je léčba vlastně?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Záleží na tom, v jaké fázi ten majitel k nám přijde. V momentě, když třeba to není ta obstruktivní forma a neobstruktuivní, v momentě, tak se může zvolit konzervativní protokol, to znamená dáme nějaké injekce, léky, kterýma se snažíme ten problém vyřešit. V momentě, když už je kocour ucpaný, v drtivé většině je potřeba kocoura sledovat, záleží vždycky od toho, jak moc je ten močový měchýř naplněný a jestli teda ještě můžeme zkusit ten konzervativní protokol, či nikoli.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Co je konzervativní léčba, prosím?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Léky.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Medikamenty nějaké podáváme.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, nebudeme kocoura uspávat, že ho nebudeme přímo katetrizovat a že ho třeba nebudeme ani chtít operovat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To může dospět až do fáze operace?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, ta operace je vždycky, je potřeba ji velmi vhodně naplánovat a je potřeba o tom zvířeti vědět maximu, tedy mít vyšetřenou krev, mít vyšetřenou moč, jestli je tam infekce, jaký je tam sediment, jaká je ta příčina, ale ta operace ne vždy je vyhnutelná.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A jinak tedy katetrizace je ...

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Cévkování.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Samozřejmě, ale je to jaksi menší invazivní záležitost, asi.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Než operativní, ale už je to třeba proces, který pak se musí provádět v celkové anestezii, takže už to úplně také není tak jednoduché, ale je to mnohdy jediná cesta, jak tomu kocourovi ulevit.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A může dejme tomu majitel nebo chovatel kočky si sám jaksi zakoupit nějaké medikamenty, anebo je opravdu lepší zajít ...

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Já si nedokáži přestavit, co by si majitel měl sám kupovat. Takže tohle je věc, kterou by měl určitě řešit s veterinárním lékařem. Obecně to, co může sám udělat proto, aby se k tomu nedocházeli, je ten faktor, je faktor stresu, kdy stres hraje obrovskou roli v tomhle onemocnění a v momentě, když ta kočka ve stresu není, tak má velkou pravděpodobnost, že k tomu ani nedojde.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, teď dáme příležitost ještě jednomu posluchači, který se k nám teď dovolal, dobrý den. Haló!

osoba
--------------------
Dobrý den, nevím, jestli jsem to já?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, já myslím, že jste to vy teda, aspoň já vás slyším dobře. Povídejte.

osoba
--------------------
Já jsem posluchačka z Jičína a krmím toulavou kočku, ubohé stvoření na mě už si zvykla, kupuju ji ty kapsičky. Nedávno byla pokousaná a takové zranění, to prostě jsem ještě neviděla, pod krkem, sama se z toho zotavila. Nechce pít vodu, ale mlíčko ano, to ji chutná, jenom mi říkají takhle, já nevím z okolí, že kočky mají po mléce průjem. Ale já to nemohu zjistit, protože u mě tady nikde nebydlí, vždycky někde na noc zmizí. Takže jsem jenom chtěla toto se zeptat, jak o takovou kočku mám pečovat, protože nemusím kočky, já mám ráda psy, ale prostě ji strašně lituju.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, je vidět, že máte ráda zvířátka, což vás samozřejmě šlechtí a děkujeme vám, ano.

osoba
--------------------
Ano, děkuji, děkuji.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, jak pomoc kočičce z Jičína, co mlíko nebo ne mlíko?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak ona paní říkala, že často, že nepije vůbec vodu, tak ona se asi kočka vždycky někde napije, jenom od majitelky ji chutná více to mléko než ta voda. Takže to je asi ta odpověď. V momentě, když nedokáže paní zjistit, jestli má průjem nebo nemá průjem, ten průjem samozřejmě po tom mléku může. Ona je asi tady v těchto případech vždycky potřeba přistupovat nějakým selským rozumem k tomu, že bohužel, co nemůžeme zjistit, nezjistíme.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
To se nedá nic dělat, samozřejmě. No, já si myslím, že jsme jednak vyčerpali čas, ale možná také i téma a doufám, že jsme poradili i našim posluchačům. Děkuji panu doktoru Michalu Benešovi z Veterinární nemocnice AA-Vet a zase někdy v naší Veterinární poradně na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.