Při výběru nové oční čočky se ptejte na zemi původu. Např. u indických není zaručena kvalita - 2. ledna

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Společnost vám dělá Dvojka Českého rozhlasu, pořad Je jaká je. Provází vás Daniela Brůhová. V téhle hodince vám nabídneme Zdravotnickou poradnu, no, a budeme se dívat bystrým, ostrým zrakem do nového roku a také vás zvu, abyste poslouchali i po jedenácté hodině, přijdou vzácní a milí hosté, paní Drahomíra a Petr Pithartovi. Myslím, že nemusím více představovat. Čeká nás určitě zajímavá hodinka povídání. Teď už ale přede mnou sedí paní doktorka Lucie Valešová. Pěkný den vám přeji.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Dobrý den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to vedoucí lékařka a také primářka oční kliniky DuoVize Praha a samozřejmě laserový chirurg. O čem budeme mluvit, to je šedý zákal. Šedý zákal, věc, která nás trápí, která je velmi častá a řekl bych, že v oční chirurgii je to určitý trend velké odstraňování šedého zákalu bezproblémové, paní primářko?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Ano, operace šedého zákalu je dneska nejčastěji prováděnou oční operací a má velikou úspěšnost, pacienti jsou velmi spokojeni. Ta technika se stále zdokonaluje a pacienti po operaci vidí už druhý den, na rozdíl od před pár lety, kdy ta rehabilitace trvala třeba i týden.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Čím to je, že můžeme vidět už hned druhý den po operaci bez problémů?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Je to právě zdokonalováním té operační techniky. Dříve byl řez nad 5 milimetrů, dneska je pod 2,5 milimetru, takže ta operační rána toho vstupu do oka je skutečně maličká. Dále se používají při operaci takzvané viskoelastické materiály, to jsou takové gely, které vyplňují oko při operaci a oni potom usnadňují výrazně průběh operace a i potom hojení.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To jsou zajímavé věci téměř bych řekla takové science fiction, ale už je to běžná praxe, kterou podstupujeme. Mimochodem od 1. ledna nastaly i změny v úhradách, my si můžeme připlácet jisté nadstandardy. Týká se to právě i šedého zákalu?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Ano, týká se to v očím lékařství hlavně šedého zákalu. Pacienti se často obávají, že si teď budou muset platit za to, za co dosud neplatili, ale je tomu právě naopak. Je to v podstatě pro pacienty výhoda, protože to, co dosud měli zadarmo, budou mít zadarmo nadále, ale budou mít možnost, což dosud neměli, připlatit si na lepší multifukální čočky nebo lepší monofukální čočky a tím mohou získat kvalitu, čili pojišťovna jim uhradí operaci, ale oni si mohou připlatit část na ten lepší materiál.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Mimochodem jaké implantáty tedy volit, protože my jsme laici, nerozumíme tomu, co se nabízí a co z toho vybírat?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Mezi ty standardy v podstatě patří monofukální čočky, to znamená jednoohniskové, které umožní velmi kvalitní vidění na jednu vzdálenost, nejčastěji to je na dálku a na blízko se musí nosit brýle. I v těchto čočkách i v těch monofukálních jsou velmi různé kvality. Já bych asi doporučovala řídit se hlavně zemí původu těch čoček. Pokud je ta čočka vyrobena ve vyspělých státech jak v USA, nebo ve vyspělých evropských státech, tak většinou bývá vyrobena jak z kvalitního materiálu, tak bývá i velmi technicky dobře vyrobeno to provedení té čočky. Vlastně bych se vyhnula čočkám indickým, u kterých, neříkám, že ta kvalita musí být špatná, ale není zaručena. Nicméně všechno toto patří do standardu. Potom do nadstandardu patří vlastně čočky, které mají speciální filtry, ale některé kliniky, například u nás se dávají i některé nadstandardní vnitrooční čočky právě například s tím ochranným žlutým filtrem, které zajišťuje snižování poškození sítnice, tak takovéto čočky se někdy dávají i v rámci té úhrady pojišťovnou, je to u nás.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To jsou zajímavé informace. Žlutý filtr, k čemu slouží?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Jsou to žluté čočky, které ochraňují před některými složkami slunečního záření, které mohou poškozovat sítnici. Ano, ale v podstatě to není zahrnuto ve standardu, ale třeba u nás se ta čočka dává i ve standardu. Nicméně nadstandard jako takový jsou jednoznačně čočky multifukální. Tyto čočky jsou zvláštní tím, že mají více ohnisek pro vidění, takže umožňují dobré vidění do dálky, do blízka a částečně i do střední vzdálenosti, což velmi ocení hlavně takoví aktivní lidé, kteří si musí pořád střídat brýle a obtěžuje je to.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A taky sportovci možná, aktivní lidé.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Určitě sportovci také.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To říká lékařka a primářka Lucie Valešová.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
10 hodin a 16 minut, otevíráme telefonní čísla naší Zdravotnické poradny, ve které sedí primářka Lucie Valešová. Mluvíme o šedém zákalu, telefony 221552424 anebo 2525 na konci, případně e-mail jejakaje@rozhlas.cz. Mimochodem paní Valešová bude s vámi ještě chatovat jen, co dopovídá tady u nás ve studiu, tak přechází na web Dvojky Českého rozhlasu, kam můžete psát své dotazy. Máme první telefonický dotaz, pěkný den přejeme.

posluchačka
--------------------
Dobrý den.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Můžete se ptát.

posluchačka
--------------------
Jsem posluchačka z Prahy, mám odoperovaný šedý zákal na pravém oku, je to asi 15 let. Moje oční lékařka říká, že zřejmě po úraze. Nyní se mi dělá šedý zákal na druhém oku a budu stát před situací vybrat si jakou čočku. Jsem informovaná, že za příplatek je možné vybrat nějakou měkčí čočku, která se líp svine a řezná rána je měkčí. O tom, že by ta čočka měla být nebo mohla být multifukální řeč nebyla. Prosím paní primářku, kdyby řekla, jaký je rozdíl, když na jednom oku mám takovou starou čočku, tak, jestli na tom druhým můžu mít tu multifukální nebo jestli musí být stejná, jak tohle to ona prostě doporučí a jak to je v souvislosti s řízením auta? Děkuji za odpověď.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme. Tak obsáhlý dotaz.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Já myslím, že zásadní otázka byla ohledně toho, jestli pacientka může mít do druhého oka multifukální čočku, a odpověď zní ano. U některých pacientů se nedávaly dříve nebo i v současnosti multifukální čočky do obou očí právě ze stejného důvodu, že už dávno měli naimplantovánu monofukální čočku a ta kvalita vidění, i když je tato čočka pouze v jednom oku, je zlepšena jak na dálku, tak na blízko a není problém v tom řízení s autem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Není problém. 221552424, další dotaz, dobrý den přejeme.

posluchačka
--------------------
Dobrý den, tady posluchačka z Karlových Varů. A mám tuto prosbu, chtěla bych se zeptat, zda je možná reoperace s tím, že manžel má již operovaný šedý zákal již delší dobu a dnes po vašem vysílání by měl zájem eventuálně o multifukální čočky, lze to takto znovu provést a vyměnit ty čočky? Děkuji.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Reoperace, paní doktorko.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Výměna čočky z takovéhoto důvodu se neprovádí, poněvadž výměna čočky sama o sobě je zase další operační zákrok, který by mohl to oko nějakým způsobem ohrozit, obzvláště, pokud je tam ta čočka delší dobu, tak ona už je tam pevně vhojena. Nicméně existují možnosti, že se do toho oka ještě přiloží jedna čočka navíc, která je multifukální. Není to sice běžné, ale tato možnost existuje.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak to oko snáší potom?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Oko snáší čočky velmi dobře jak monofukální, tak multifukální, protože nejde vlastně o to, kolik má ohnisek, ale o ten materiál, který je do oka implantován. Je zajímavá historka, jak vlastně se na to přišlo na ten materiál, který oko dobře snáší. Bylo to za druhé světové války, kdy letci měli roztříštěné sklo, respektive plast z kokpitu, nastřílel se jim do očí a pak oční lékaři pozorovali, že tyto střípky uvnitř oka se v podstatě velmi dobře vhojili, nemají žádné reakce a léta, nebo i desítky let v tom oku zůstávají a tak jednoho chytrého pána, Sira Readleyho napadlo, že by se z toho právě dala vyrábět umělá čočka, která by nahradila čočku odstraněnou po operaci šedého zákalu, takže ona se velmi dobře vhojí.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže druhá světová válka přinesla docela zajímavý objev pro oči.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
I nějaká pozitiva.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
I nějaká drobná pozitiva. Další telefonický dotaz, dobrý den.

posluchačka
--------------------
Dobrý den, tady posluchačka z Prahy. Prosím vás pěkně, já jsem se chtěla zeptat, já mám degeneraci sítnice podmíněnou stářím, k tomu šedý zákal. Vidím čím dál tím hůř a paní doktorka mě zrazuje od operace očního zákalu. Má pravdu? A já si myslím, že teda pravdu má, ale jestli je ta operace vůbec možná bez rizika podstoupit?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Abych obecně řekla, žádná operace, ani žádná oční operace nelze podstoupit bez rizika, to je jedna věc. Druhá věc je, záleží, v jakém stádiu máte tu věkem podmíněnou degeneraci sítnice. Pokud je aktivní, to znamená, že tam je produkována tekutina a může tam vznikat krvácení, tak je třeba nejdříve vyřešit, zaléčit tuto věkem podmíněnou degeneraci. Potom, pokud už je tato degenerace ve stádiu klidu, tak je možné uvažovat o operaci šedého zákalu, ale samozřejmě dbejte doporučení vašeho očního lékaře, který viděl vaše oko a zná váš konkrétní případ, ale zcela to vyloučené není, rozhodně se ale nedoporučují multifukální čočky.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní primářka Lucie Valešová. Poslechneme si poslední telefonický dotaz. Dobrý den přejeme.

posluchačka
--------------------
Dobrý den, tady Hana z Liberce.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Těší nás.

posluchačka
--------------------
Paní doktorko, já bych se chtěla zeptat, loni mi řekla paní doktorka, že mám na jednom oku šedý zákal a že by se to časem operovalo a v příloze v novinách jsem se dočetla, že jestliže vám najdou šedý zákal, běžně ihned a zase mi spousta lidí říká, že to má dozrát. Tak, kde je pravda, mám spěchat, anebo počkat?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zajímavý dotaz, děkujeme. Zdravíme do Liberce.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Pravda je někde uprostřed. V podstavě platí, že u šedého zákalu není co promeškat. Šedý zákal by se měl operovat v okamžiku, kdy pacient vnímá nějaké obtíže, kdy ho obtěžuje, anebo, pokud je třeba odstranit šedý zákal z důvodu, že třeba není vidět na ošetření sítnice, třeba u diabetiků, tak pak je to jakoby z léčebného důvodu nutné, i když pacient sám nevnímá přímo potíže, nejčastějšími potížemi je takové mírně zamlžené jakoby zašpiněné vidění, pacienti udávají, že vidí jako přes mlhu nebo přes rozlité mléko.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Mimochodem, když vy operujete šedý zákal, říkala jste, že to je jedna z nejčastějších operací, má to nějaké typické komplikace, které mohou nastat, na které pacienty upozorňujete?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Asi nejčastější komplikací, pokud to tak můžeme nazvat, je takzvaný následný šedý zákal. Je to v podstatě podobné příznaky, proto se to jmenuje šedý zákal.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže se vrací ten šedý zákal tedy?

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Ne, ne, ne, je to právě něco úplně jiného, má to jenom podobný název, protože příznaky jsou podobné. Pacient začne opět vnímat, že to vidění je lehce zašedlé, ale příčina je v tom, že jak se do oka vložila umělá čočka, tak ona se vkládá do lidského pouzdra, které tam zůstalo po té původní lidské čočce a někdy se stává, že lidský organismus reaguje hojením tak, že to pouzdro lehce zašedne. Způsobuje to zamlžené vidění, lékař to velice jednoduše odhalí při jednoduchém vyšetření a i velmi jednoduše ambulantně bezbolestně pětiminutovým zákrokem je ten šedý zákal odstraněn tak, že se laserem v tom pouzdru udělá malý otvůrek.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To říká paní primářka Lucie Valešová z oční kliniky DuoVize Praha a také je laserovým chirurgem. Děkujeme za vaše rady. Pokud byste se chtěli paní primářky ještě na něco zeptat, tak bude teď pro vás 15 nebo 20 minut k dispozici na webu dvojka.rozhlas.cz, tam můžete chatovat. Děkujeme, paní primářko, hezký den.

Lucie VALEŠOVÁ, vedoucí lékařka a primářka oční kliniky DuoVize Praha, laserový chirurg
--------------------
Děkuji vám za pozvání do studia.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.