Jít na operaci očních víček nebo ne?

Pokud se ted pokusíme odpovědět na otázku z titulku článku, pak záleží na tom, jak hodně vás to omezuje a taky, jestli máte našetřeno.

„Problémy s víčky má za posledních 10 až 15 let stále víc lidí,“ tvrdí Dušan Záruba, primář plastické chirurgie Ústavu estetické medicíny. Tím, že téměř všechny informace člověk přebírá očima, tak na to víčka reagují a v té souvislosti dochází k povolování kůže, jejich struktury. „Taková povolená víčka jsou tak rázem nejen estetickým problémem, ale i funkčním,“ dodává.

Už to není jen estetický problém

Nejde tak už jen o problém těch, kteří „chtějí vypadat dobře“. V té souvislosti už taky nejde o problém žen, ale i mužů. „Stává se mi čím dál častěji, že operaci podstoupí manželka, která, když pocítí ono žádoucí odlehčení, vzápětí přivede manžela s tím, že se už na něj nemůže dívat,“ říká s úsměvem.

Horní víčka zlobí víc lidí

Problém nastane ve chvíli, kdy kůže horního víčka povolí a vytváří převis, kožní řasu přes okraj. Oko je zatěžováno ještě víc a někdy můžete kůži vidět i v zorném poli.

Těžké víčko pak unavuje vlastní oko. Nejhorší je to k večeru. Lidé mají dokonce pocit zhoršeného vidění. Je to dáno pomalejším nebo horším zaostřováním, tedy únavou oka.

Ostatně, operace víček byla vlastně jednou z prvních estetických operací. K lékařům ale přicházeli lidé přes padesát. „Ale dnes se zcela běžně operují lidé po čtyřicítce.“

Problém víček dolních

Tady nejde o nadbytek kožní řasy, ale o míru povolení struktury vazivových pouzder. „Ve chvíli kdy povolí, kdy pustí tuk dopředu pod víčka, protože všude kolem je kost, tak začne vytvářet tukové polštářky. To se pak projeví váčky pod očima.“ A ty se dají chirurgicky taky odstranit.

Kolik to stojí?

Kdysi se dokonce stávalo, že zanedbaný kožní převis dokázal oko úplně zavřít.

Jde o estetický výkon a tak není hrazený zdravotním pojištěním. Podle Záruby se cena za zákrok pohybuje kolem 10 000 korun. A myslet musíte i na to, že se po operaci začne víčko opět povolovat. Takže pokud se k výkonu rozhodnete v mladším věku, je velmi pravděpodobné, že vás nečeká jen jedna.

Ale je možné, třeba pokud vám povislá kůže způsobuje oční problémy, úhradu konzultovat s očním lékařem. Který může operaci doporučit ze zdravotních důvodů.

Může mě trápit jen jedno oko?

To je podle lékaře docela častý problém. „Tak, jako má každý z nás dominantní jednu stranu, tak podobně používáme více levou nebo pravou mimiku. Já ale vždy říkám, že když už operovat, tak obě víčka. Asymetrie se tak totiž vyřeší lépe.“

Čtěte také

Přepis celé poradny

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vítám už ve studiu primáře Oddělení plastické chirurgie doktora Dušana Zárubu z Ústavu estetické medicíny. Dobrý den.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Dobrý den.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Pane primáři, vy se problematice estetické chirurgie věnujete už dlouho od roku 1988, takže určitě poradíte i našim posluchačům, jak se rozhodovat u některých zákroků. Než tedy vyřknu téma dnešní Poradny, připomínám telefony do studia 221552525 nebo na konci 2424, dotazy můžete i psát na e-mailovou adresu dopoledne@rozhlas.cz. No, a teď už naše dnešní aktuální téma zní operace očních víček. Myslím si, že to je jedna z nejčastějších estetických operací, viďte, pane primáři?

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Tak určitě, ta víčka v podstatě se stárnoucí každou generací přibývá pacientů s problémy očních víček a posledních 10, 15 letech bych řekl, že to narůstá ještě rychleji, protože přeci jenom ta zátěž, kdy většinu informací člověk přebírá očima a pracuje s počítačem, ten čas na těch počítačích přibývá a ty víčka na to samozřejmě reagují, oči se namáhají daleko víc a s tím souvisí samozřejmě povolování struktury víček, povolování kůže víček, a ty víčka jsou nejen tedy estetickým probléme, ale začnou být i funkčním problémem, zátěží pro to oko a musí se to nebo doporučuje se to řešit i ze strany třeba očních lékařů.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Já si myslím, že se nemusí nikdo stydět, když jaksi jde na takovou operaci, jakože třeba to je příliš takové jako prostě jak se člověk fintí, ale vy jste to teď řekl, je to prostě zákrok lékařský, který pomůže.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Je to tak, je to tak a přibývá i právě mužů, kteří vůbec třeba neřeší nějakou svoji, řada mužů samozřejmě dnes řeší svoji estetickou stránku.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Nic proti tomu.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Ale řada mužů tolik to neřeší, ale ty víčka jim skutečně vadí a s tím oni přijdou nebo třeba manželka vyzkouší operaci a víček. Procítí to odlehčení. A přivede manžela a říká už se na něj nemůžu dívat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Přesně tak. Tak, napřed si probereme horní víčka, když dovolíte. Kdy je vhodné podstoupit operaci?

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Tak, u těch horních víček většinou nastává ten problém právě tehdy, kdy ta kůže toho horního víčka povolí a začne vytvářet takový určitý převis, takovou kožní řasu, a když nám ta kožní řasa nebo ten kožní převis dostoupí až k okraji víčka nebo někdy i dokonce přes okraj toho horního víčka, tak právě začne to oko zatěžovat, obtěžovat, někdy to vnímáme i v tom zorném poli, už vlastně vidíme okraj toho víčka, což není dobře, a to těžké víčko v podstatě mírně unavuje oko. Takže člověk to ještě nevnímá třeba ráno, dopoledne si toho ještě tolik nevšimne, ale právě jak to oko je postupně celý den namáháno, tak odpoledne, večer najednou má pocit takovýho jakoby horšího vidění. Ale ono to není způsobený nějakým dioptrickým zhoršením toho oka, ale únavou toho oka, protože ten tlak na to oko unaví to zaostřování, takže to oko odpoledne, večer, když je namáhaný celý den, tak začne hůř zaostřovat nebo pomaleji zaostřovat, a to člověk vnímá jakoby horší vidění, ale ono je to vlastně způsobený tím tlakem toho víčka. Takže to je problém horních víček.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Já se pamatuje babička, samozřejmě tehdy jaksi něco takového jako estetická operace víček asi nepřipadala vůbec v úvahu, babička měla takové brýle, které měly takovou jako hrazdičku, a ta ji nadzvedávala ta víčka, to znamená, že to byla taková jako trošičku berlička.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Ano, to byla taková pomůcka, která byla spíš vnější, ale už tehdy, to není pravda, ony ty oční víčka se operují v podstatě, co je plastická chirurgie plastickou chirurgií, čili řekněme už řekněme i mezi válkami a hlavně po druhé světové válce už se operovala víčka. Ale operovala se skutečně, jak říkáte, u většinou hodně starých lidí, kdy byla hodně povolená kůže a vytvářel se tam převis, kterej prakticky zavíral to oko, což se někdy taky může i stát, tam se to pak operovalo.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ale já si myslím, že neexistuje nějaká hranice věková, kdy by třeba člověk na to člověk měl na to myslet?

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
No, ta právě se nám teď v poslední době posouvá tím, že my jsme dřív, řekněme v těch 90. letech jsme operovali ta horní víčka řekněme po padesátce, ale dneska se klidně po čtyřicítce dostáváme tomu, že skutečně ty víčka jsou tak povolená, že je potřeba ten nadbytek kožní odstranit, aby to oko fungovalo jak má.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Mohli bychom možná naznačit, kolik ten zákrok asi tak stojí, aby se někdo nebál, že to bude ...

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Tak, ta operace víček je zhruba kolem těch 10 tisíc korun. Záleží samozřejmě, když se ještě dělá nějaký větší rozsah nebo přispání, tak se to může nějakých plus - minus 10 % pohybovat, ale kolem těch 10 tisíc korun se pohybují ceny těch operací.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ale nemohlo by stát, že byste někomu třeba jste tu operaci prostě odmítli provést, protože dejme tomu to pro něj třeba není vhodné, jaksi je to vhodné pro každého?

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Tak samozřejmě mohou nastat situace, kdy je třeba nějaké onemocnění oční, kdy musíme zvažovat, zda tu operaci provádět nebo konzultovat právě třeba s očním lékařem a nebo někdy třeba mají pocit, zvlášť tedy u žen je to, že chtějí řešit problém už mírného nadbytku toho víčka třeba v mladším věku, tak tam ženám doporučujeme ještě počkat, aby se to zbytečně nedělalo brzy a pak se to zase ta operace musí poměrně brzy opakovat, protože ta kůže, ta se začne povolovat a nemá smysl samozřejmě odstraňovat pár milimetrů kůže pořád dokola, aby to víčko bylo pořád vypnutý, to není smyslem těch operací. Smyslem té operace je udělat ji tehdy, kdy začnou problémy s těmi víčky, a ono to potom řadu let vydrží.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, teď máme jednoho posluchače nebo možná posluchačku přímo na telefonickém spojení. Pravděpodobně to, co si tady povídáme spolu s panem primářem Zárubou, inspirovalo vás, takže povídejte, jaký máme problém? Dobrý den, haló! Už je to v pořádku, už vás slyšíme. Haló! Ano, povídejte.

osoba
--------------------
Tady Dana z Rožnovska, prosím vás, já mám takovej dotaz. Já mám pokleslé víc levé víčko, dělá mi to dost problémy, bolí mě oko a tak. Takže já bych se chtěla zeptat, jako jaká ta, jestli ta operace vlastně samozřejmě na tohle a kolik by to stálo, nebo jestli na ty pokleslé jedno víčko třeba, jestli i pojišťovna tam nedává něco, když je to strašně velký problém?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Dobrá otázka, Dano, děkujeme. Doufám, že pan primář odpoví teď.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Ano, určitě. Tak nejdřív k té asymetrii. To, že je jedno víčko pokleslé víc než druhé, je poměrně časté, protože tak jako máme dominantní jednu stranu, to znamená někdo je pravák, někdo levák, tak podobně používáme více mimiku třeba vpravo nebo vlevo a tím pádem víc namáháme jednu stranu i toho víčka, takže pokles třeba jednoho víčka o proti druhému je poměrně častý. Já doporučuji spíše operovat, když už operovat, tak obě víčka i s tím, že na jedné straně třeba větší nadbytek, na druhé menší, ale lépe se vyřeší ta asymetrie, protože přesně odhadnout, odebrat jenom část kůže tak, aby to víčko bylo tak lehce povolené jako je to druhé, to je někdy docela obtížné. Takže vždycky je lepší řešit obě strany s tím, že jedna se ubírá třeba kůže víc, na druhé míň. Co se týká té pojišťovny, pokud je to skutečně problém, který by způsoboval problémy s očima, může tam být ...

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Bránit třeba v zaměstnání.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Tak, slzení oka a tak dále, tam je potřeba potom se domluvit s očním lékařem, který udělá to vyšetření a pokud to skutečně takto je, tak doporučí a může se to potom provádět i potom na očním pracovišti v rámci zdravotního pojištění.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jinak ta cena, jak jste říkal, je tak do těch 10 tisíc.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Ta cena je do 10 tisíc, pokud se dělají obě ty víčka. Pokud bychom tedy trvali na operaci jednoho víčka, tak je to není to samozřejmě polovina, je to třeba nějakých 6 , 7 tisíc, protože pro tu operaci se musí připravit vše prakticky podobně jako pro obě víčka, ale lze, lze operovat jednostranně.

/ Písnička /

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Z výletu Po Česku se vracíme opět do našeho vinohradského studia Českého rozhlasu Dvojky a do naší konkrétně Poradny. Dnes si povídám s primářem Oddělení plastické chirurgie z Ústavu estetické medicíny s panem doktorem Dušanem Zárubou. Probrali jsme zatím horní víčka, tak na řadě logicky bychom měli teď i ta dolní víčka. Ještě než se do toho pustíme, připomínám, že jestli vás něco inspiruje, vážení a milí posluchači, můžete nám zatelefonovat, 221552525 nebo na konci 2424 nebo napsat na náš doufám známý e-mail dopoledne@rozhlas.cz. Takže, pane primáři, laicky řečeno u těch spodních víček jsou možná nejproblematičtější takové ty váčky, jak se říká kromě váčků pod očima neměli jiných zavazadel.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Tak, taky se to tak může stát, ale tam právě ta problematika u těch dolních víček je trošku jiná, protože jak jsme říkali u těch horních víček se jedná hlavně o ty nadbytky kožní, což u těch dolních víček té kůže tolik nadbytku se nevytvoří někdy, ale pod víčkem jsou takové jako tukové polštářky, na kterých je vlastně oko uloženo v lebce a právě záleží na tom jak rychle ta struktura těch jemných, takových vazivových pouzder pod tím víčkem je uspořádána a jak rychle povolí. A v momentě, kdy povolí, tak vlastně pustí ten tuk dopředu, protože jinak kolem je kostěná schránka, takže ten tuk se tlačí dopředu pod to víčko, a tam právě vytváří ty tukové polštářky, které se projeví jako ty tuková váčky nebo pytláky pod očima jak se říká lidově.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, o nich si určitě ještě za chviličku popovídáme, ale teď dáváme přednost odpovědi našemu posluchači nebo posluchačce. Dobrý den, haló!

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Pavel z Prahy. Já bych měl na pana primáře jeden dotaz a ten by směřoval na průběh té operace, jo. Jak dlouho ta operace trvá asi a na jak dlouho to vyřazuje člověka z provozu takovýho aktivního?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Teď jste ale vyloženě předběhnul trochu, co jsem tady měl poznamenáno, že se musím pana primáře zeptat, takže děkuju za to. To je v pořádku, to je naopak správné, že jste se zeptal, protože to je téma, které jsme spolu chtěli probírat. Tak teď jste na řadě, pane primáři, vy.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
No, tak operace, pokud bychom operovali oboje víčka, to znamená horní i dolní, tak doba té operace je zhruba tři čtvrtě hodiny, pokud se operují jedny víčka, tak je to zhruba kolem 30 minut. Po té operaci doporučujeme minimálně 2, 3 hodiny zůstat ještě u nás na oddělení třeba v klidu, dává se studený obklad, protože největší problém po operaci těch víček jsou otoky těch víček. To je jako, když se člověk třeba uhodí do oka nebo prostě jakýkoliv zásah kolem oka, kde je hodně měkké tkáně, tak ten otok je docela výrazný. Takže je důležité obkladovat, jinak hospitalizace po tom není nutná, může člověk odejít domů.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Určitě ale ne odjet automobilem, třeba za volantem, to asi ne.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
No, to asi určitě ne. A důležité ty první 2, 3 dny po operaci právě dávat i studené obklady a chladit, aby ty otoky co nejrychleji odstoupily, protože to je důležité i pro to následné hojení. Ony víčka mají dobrou schopnost hojení, ale přece jenom nějaký čas té tkáni dát musíme, takže počítat zhruba tak týden, kdy je člověk tak nějak mimo ten běžný provoz. Záleží také na tom jak se vytvoří nebo nevytvoří modřinky kolem víček a hlavně ty otoky je potřeba, aby ustoupily, zhruba ten 6, 7 den se odstraní stehy. Takže ten týden je potřeba si vyčlenit na takovéto bezprostřední hojení pooperační.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jak byste, pane primáři, odpověděl na klasickou otázku pacientů - pane doktore, bude to bolet?

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
No, tak my u té operace těch víček, pokud zvlášť, pokud se dělají třeba oboje víčka, doporučujeme takzvanou analogosedaci, což je takové přispání, není to narkóza, ale takové přispání, že vlastně ten pacient tu operaci prospí, vnímá jenom na začátku, kdy ještě se vyměřují, malují ty nadbytky na těch víčkách, to ještě potřebujeme spolupracovat, ale pak v podstatě usne. Ale dá se ta operace dělat i v místním umrtvení a tam pak jsou takové momenty, kdy to trošku bolí, to je to vlastní umrtvení, to píchnutí té injekce a potom, když se právě odstraňují třeba ty tukové váčky, o kterých jsme mluvili, na těch dolních víčkách, tak tam to citlivé vždycky v ten moment je. Jinak po operaci už to bolestivé není.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
K tukovým váčkům se ještě chci vrátit, ale opět má přednost někdo z našich posluchačů, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Eva z Tábora. Měla jsem zamlada no tak v půli věku úraz, kde se mi, měla jsem roztržené víčko. A všechno bylo v pořádku, sešili mi to prima, ale teď jsem stará paní, a to víčko je povolený a jde mi to až k řasám dolů. Jestli je možná operace ve vysokém věku. Je mi 88 let.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, tak děkujeme za dotaz, pan doktor se usmívá, tak to znamená, že to bude asi kladná odpověď.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Tak, určitě. Operace víček jednak není svým rozsahem zase nějak zatěžující operace. Takže pokud je zdravotní stav pacienta stabilizovaný, tak není důvod tu operaci neprovádět. Čili není problém i ve vyšším věku operaci víček provést. Samozřejmě musíme udělat předoperační vyšetření, ale pokud je všechno v pořádku, tak není důvod operaci neudělat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Výborně, tak to jste určitě dal spoustu naděje spoustě našim posluchačům. Tak, copak odpovíme tomu, který se nám dovolal právě teď? Dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je posluchačka Ivana ze Zlína a mám takový dotaz. Byla jsem na horní víčka před 15 lety a operaci jsem měla provedenou laserem. Samozřejmě za těch 15 let došlo k menšímu poklesu, byla jsem se znovu ptát na reoperaci, říkali, že to není tak hrozné, protože když se do toho sáhne podruhé, už se ta jizva podruhé hůř hojí, čili ty víčka, takže za prvé, jestli je to zvolené dobře a jaký je rozdíl mezi laserovou operací a klasickou chirurgickou, je to nějaké výhodnější nebo není?

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Děkujeme za tenhle ten dotaz, ano, děkuji za ten dotaz, já bych k němu i připojil dotaz, který přišel na naši e-mailovou adresu dopoledne@rozhlas.cz a je od Evy z Vysokého Mýta v podstatě podobný. "Je nějak limitován počet úprav víček? Je mi 57, byla jsem už dvakrát a po určité době určitě budu muset znova. Mezi prvním a druhým zákrokem uplynulo 13 let." Můžeme dát dohromady ty dotazy.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Takhle, limitované to samozřejmě nějak přesně není, ale já nedoporučuju příliš často ty operaci provádět za sebou, ale jak říkám i našim pacientům, zejména horních víček, tam je potřeba počítat při dnešní zátěži těch očí 8 až 10 let, že ten efekt vydrží, pak ta kůže začne opět povolovat, a třeba menší už nadbytek kožní, ale zase se mírný kožní nadbytek vytvoří. Čili po době řekněme 8, 10 a více let není problém tu operaci opakovat. Nemáme většinou zkušenosti s tím, že by byl problém, že by ty jizvy podruhé hojily hůř než po prvním zákroku, to si myslím, že tady to riziko není. A jinak ještě k tomu prvnímu dotazu. Rozdíl operace laserem nebo klasickou operací, tam se v podstatě provádí řez buď klasicky skalpelem nebo laserovým paprskem, ale jinak způsob je víceméně stejný.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tady je dotaz od pana Miloše Špáty a nevím, vy tomu budete asi víc rozumět. "Chtěl jsem se zeptat, mám chronickou blefaritidu, nezvládám léčbu, trvalo by to moc dlouho. Je to velká chyba?"

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
No, blefaritida je v podstatě zánět víčka chronický, který může být ze spousty důvodů. Takže tam asi by bylo potřeba tohle vyřešit, než by se řešilo něco dál s nadbytkem toho víčka.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
A jinak tady paní Marie Bobková píše: "Absolvovala jsem před 5 lety a bylo to vynikající rozhodnutí. Všechno se potom jaksi osvěžilo i vzhled se osvěžil."

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Vzhled se osvěží a spousty našich pacientů, i spoustu věcí, které předtím neviděli.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Určitě. Děkuji panu primáři Dušanu Zárubovi za rady a zase někdy na slyšenou, mějte se hezky.

MUDr. Dušan ZÁRUBA, primář Oddělení plastické chirurgie, Ústav estetické medicíny
--------------------
Ano.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.