Rosacea, neboli růžovka obličeje. Jak ji léčit?

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
V dnešním Dopoledni s Dvojkou začíná Zdravotnická poradna. Proti mně už sedí paní doktorka Zuzana Nevoralová, vedoucí akné poradny z nemocnice Jihlava. Dobrý den vám přeji.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Dobrý den.

Čtěte také

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A mluvit o rosacee, neboli růžovce. To je dermatologické onemocnění, můžete ho popsat, paní doktorko?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, tak v úvodu bych řekla, že je to onemocnění kůže obličeje, obličej je velice důležitá část těla, a je to onemocnění dlouhodobé, chronické, může trvat mnoho let. Hlavní znaky jsou ty, že pacient má kůži červenou, pak se můžou objevit rozšířené cévečky, potom pupínky, hnisavé postulky a někdy i zmnožení tkáně a důležité je, že ten pacient nebo bohužel má i obtíže sám, a to takové, že má pálení štípání té kůže, otok, návaly horka, samozřejmě jsou mu nepříjemné ty pocity také toho zarudnutí. A bohužel jsou tam i příznaky oční.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Kolika pacientů se to v Česku týká tato nemoc?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Je to velký počet v České republice 5 %, někde ve světě třeba v severských státech až 20 %. Čili ve světě je 40 milionů postižených a v České republice půl milionu, což si myslím, že je opravdu velký počet.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Všechno, co je na našem obličeji, je dvakrát tak důležité než to, co je jinde, to se skryje, když obličej zarůžoví, je to určitě problém. Objevuje se ten problém v nějakém konkrétním věku? Týká se mužů nebo žen?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Tak, hlavní období je 30 až 60 let a obecně se říká, že ženy jsou postiženy dva až třikrát častěji, naopak muži většinou chodí do ordinace se závažnějšími formami, tak trošku není jasno, jestli je to proto, že chodí až později, nebo zda by opravdu měli pouze ty závažné formy. A důležité je, že hlavní převaha žen je mezi 35 a 50 rokem.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Poznám jako žena, že mi začíná toto onemocnění a že mám navštívit dermatologa?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Tak, první příznaky jsou právě nejdříve přechodné a potom trvalé návaly horka, s tím je spojeno přechodné a potom trvalé zarudnutí a potom právě se mohou objevit ty rozšířené cévečky a postupně pupínky a hnisavé postulky. Podle toho se potom to onemocnění dělí právě na čtyři typy, kde ten první typ s tím zarudnutím a ektaziemi je nejčastější. Může být ale i typ s postulkami. Potom takový ty zvětšené nosy, ty bývají hlavně u mužů. A co bych zdůraznila čtvrtým typem je oční postižení, takže pacienti by měli vždycky navštívit očního lékaře.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Paní doktorko, jak se léčí toto onemocnění, je na něj nějaký lék?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, určitě, máme řadu léků, máme i nové léky, ale tady bych zase začala tím, že ten pacient musí dodržovat správnou životosprávu a ono nesnese plno lokálních prostředků, takže musí používat speciální prostředky k odlíčení ženy, k promazávání, potom třeba ochranu proti sluníčku speciální typy, a dále musí vyloučit provokační faktory. U těch bych se, s dovolením, zastavila.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Takže pacient nesnáší cokoliv horkého, to znamená horké prostředí, pití horkých nápojů, jezení teplých, potom takové aktivity spojené s pocením, saunu třeba a podobně, potom emoční stres mu vadí a pozor na jídlo, především jsou to jídla obsahující histamin, to znamená červené víno, pikantní sýry, jogurty, pivo, slaninu a potom ještě nesnáší právě řadu těch lokálních přípravků a také některé léky, ovšem tam se musíme domlouvat s lékaři. Takže třeba některé léky na vysoký tlak, nitotiráty a podobně, čili druhou fází je právě odstranění pokud možno těchto provokačních faktorů.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Je zajímavé, že dermatologické onemocnění se léčí především úpravou stravy jak to tak poslouchám.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ne, to byla jenom jedna z mnoha, ale i v tomto případě i lehkou úpravou stravy. No, a potom máme samozřejmě léky, a to jsou léky místní, jinak celkové a myslím si, že v současné době, kdy máme i nový lék na to zarudnutí, opravdu máme širokou paletu a téměř každému pacientovi můžeme pomoci.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ještě mi řekněte, když k vám pacient přijde, dá se růžovka rosacea vyléčit zcela?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Slovo vyléčit je u rosacee obtížné použít, protože je to právě chronické onemocnění. Dá se léčit, dlouhodobě léčit tak, aby ten pacient v podstatě neměl příznaky nebo měl minimální, ale musí k nám chodit řadu let a je potřeba právě navštívit dermatologa.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A zároveň tedy dodržovat pravděpodobně ta doporučení ve stravě, jak jste nám je vyjmenovala.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, ale i právě to teplé, vyloučit všechny ty teplé podněty a podobně.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Mě zaujalo, že v severských zemích je této, tohoto onemocnění daleko více. Ví se proč?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, ano, protože růžovkou trpí především keltské typy, to znamená pacienti modroocí, výjimečně s hnědýma očima.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
S hnědýma.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
S hnědýma očima a potom světlovlasí, takoví ti, kteří mají bledou pleť, špatně se opalují, mají pihy, a to jsou právě ti severští lidé.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Keltské typy, to je zajímavé.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Keltské, ano.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To dodává paní doktorka Zuzana Nevoralová, vedoucí akné poradny v nemocnici Jihlava. Jestli se ji chcete na rosaceu zeptat, tak během písničky vytočte 221552525 a nebo 2424 na konci.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Zdravotnická poradna na Dvojce Českého rozhlasu, dnes s paní doktorkou Nevoralovou, mluví o rosacee, no, a vy voláte na telefon 221552525, dobrý den přejeme.

osoba
--------------------
Dobrý den, milovaná Dvojko. Volám ze severní Moravy a chci jenom říct, že jsem před 15 lety se léčila s rosaceou a pomohlo mi Kittlová mast, která je 300, 400 let starej recepis, je to se sírou, a potom rakytníková mast Indulona od Slovakofarmy, která se už nevyrábí v tom původním složení, ale řeknu vám, že nedržím už žádnou dietu a už takovejch 8 roků nic nemám.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Jste vyléčená. Úžasné, gratulujeme.

osoba
--------------------
Od paní doktorky kožní jsem dostala vždycky takový léky, který mi to jenom zhoršily, ale skutečně, Kittlová mast a potom rakytníková mast.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme, dáme prostor i paní doktorce, aby se k tomu vyjádřila.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, dobrý den, tak síra určitě, tu používáme dodneška, můžeme ji namíchat do různých mastí a je stále velmi dobrá. Rakytníková, v podstatě rakytník je protizánětlivý, takže to určitě jste taky udělala dobře. A je fakt, že ty léky jsou čím dál lepší, takže je možné, že tehdy vám ty léky nepomohly, dneska máme už takové, že ti pacienti je opravdu snášejí dobře. Ale jak jsem říkala, opravdu pacienti někteří některé léky nesnášejí, takže my musíme zkoušet velmi opatrně. Takže hlavně, že jste uzdravená, to je velmi dobře a přeji, aby to tak i nadále bylo. Na shledanou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na slyšenou. Poslechneme si i další dotaz, dobrý den přejeme, Dvojka. Haló, haló, slyšíme vás velmi dobře, ptejte se.

osoba
--------------------
Haló, no, tady je Eliška Ischlíková, já mám takovou trošku starší zkušenost, když ještě tak kvalitní léky nebyly, od roku 60 do roku 85 mě léčili s nemocným žaludkem, při té příležitosti jsem měla rosaceu, brala jsem tetracykliny a prostě katastrofa celých 25, a pak najednou mě odvezli do nemocnice se žloutenkou, dali mně, zežloutla jsem, ale nebyla to žloutenka, byl to těžký zánět žlučových cest, žlučníku a tak dále. Po odstranění, jak mávnete kouzelným proutkem jsem začala mít krásnou pleť.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
To je zajímavé, paní doktorko, co vy na to?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, určitě, v úvodu nebylo tolik času, abychom mohly všechno probrat. U růžovky je vhodné se zeptat taky na žaludeční obtíže a velice často tam bývá třeba v žaludku nalezen helikobakter a samozřejmě i žlučníkové obtíže mohou zhoršovat. Takže vy jste měla asi to štěstí, že pouhé odstranění opravdu těchto obtíží doprovodných vám zlepšilo i růžovku. Ale obecně tetracyklin do dneška používáme, ale pouze u některé skupiny pacientů a dělá dobře. Takže zase jsem ráda, že jste se uzdravila a přeji, aby to tak i nadále vydrželo.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Říká paní doktorka Zuzana Nevoralová. A my si poslechneme ještě jeden telefonát. Dobrý den přejeme.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, dobrý den, já bych se chtěla zeptat nebo spíš poradit. Můj muž má toto onemocnění 15 let, chodí na kožní, dostane vždycky mastičku, jenže už letos na podzim měl rudý oči strašně, takže šel na oční, tam to říkal, jako kdyby se nic nedělo, na kožním to říká, jako když se nic nedělalo, z očí mu normálně tekly slzy, byl i na klinice. Vůbec se nikdo o tom, ani to slyšet nechtějí, že má toto onemocnění. Jako je to opravdu hrozný. A na tom nose, začalo mu to kdysi dávno na nose, ty cévičky má po celém obličeji, teď na tom nose se mu občas udělají takové ty bouličky, to je pravda, zase to jako zmizí, ale má to vlastně v nějakém stádiu možná tý trojky nebo čeho, ale že by se o to někdo staral. Bere léky na tlak, může to říkat na interně, může to říkat kdekoli.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Ano, rozumíme, možná bychom nechali paní doktorku, aby se vyjádřila k těm očím, protože to je asi závažná komplikace u rosacee.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, dobrý den. Obecně je možné, že byste mi mohla potom i soukromě zatelefonovat a domluvily bychom se obecně, ale lékaři čím dál více jsou i od nás vzděláváni, protože já mám na starosti tuto problematiku v celé České republice. Takže určitě se spolu nějak domluvíme a lékaři by měli znát, co mu dát. A zmínila bych se o těch očních obtížích. Ani ne všichni oční lékaři vědí třeba, které přesně ono, růžovka nemá své typické oční příznaky, ale opravdu 20 % pacientů má oční obtíže, které se mohou projevovat slzením, pálením, pocitem cizího tělesa, rozmazaného vidění, neostrého vidění, otokem víček a podobně, a je potřeba opravdu na to oční chodit a myslím si, že tam by vám pomoci měli a nemusí to být klasifikováno jako růžovka oční, můžou to být jakékoliv oční obtíže, ale ta léčba je potřeba a myslím si, že opravdu se domluvíme a manželovi můžeme pomoci, jo. Ano, takže když tak se ozvěte.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Určitě, dodává paní doktorka Zuzana Nevoralová, vedoucí akné poradny z nemocnice Jihlava. Po písničce budeme ve vašich dotazech pokračovat.

/ Písnička /

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
A v Dopoledni s Dvojkou posloucháte Zdravotnickou poradu s paní doktorku Zuzanou Nevoralovou, vedoucí akné poradny v nemocnici Jihlava. Probíráme rosaceu neboli růžovku a vy se ptáte telefonicky, dobrý den přejeme. Komu dáme prostor, těšíme se na vaši otázku, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady Pavel z Českých Budějovic. Prosím vás, já bych měl takový dotaz. Jsem už mnoho let léčen na seboroickou dermatitidu, ovšem nikdy jsem to neměl jak bych tak v kštici nebo něco takového, pouze v obličeji.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane Pavle, to je bohužel jiná nemoc, my vám teď na to neodpovíme, my probíráme rosaceu, neboli růžovku. Paní doktorko, jestli můžete reagovat?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Já nevím, máte obtíže i s růžovkou?

osoba
--------------------
Naposledy pan doktor mně řekl, že to přechází v růžovku.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Aha.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Tak obecně přecházet by nemělo.

osoba
--------------------
Že to přechází v růžovku, protože nikdy jsem to v kštici neměl.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ve vlasech růžovka nikdy není, ve vlasech růžovka nikdy není, jestli vám můžu takto říci teda.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Takže jinou diagnózu je potřeba stanovit, možná nové vyšetření byste doporučila?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
A nebo doporučila bych třeba na klinice v Českých Budějovicích nebo někde na vyšším pracovišti, ale obecně jak jsem říkala růžovka je pouze choroba obličeje a ve vlasech se nikdy neprojevuje a seboroická dermatitida má teda zcela jiné projevy a také zase pouze na tom obličeji by to bylo umístěno stejně. Takže doporučila bych vyšetření, protože dneska teda máme opravdu se zabývat pouze růžovkou, na nějakém vyšším pracovišti a určitě vám řeknou co a jak, ano. Děkuji.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkujeme, paní doktorko. Kdybychom se ještě vrátily na závěr k rosacee, k růžovce, to je problematické onemocnění tím, že je na obličeji, to znamená okamžitě je vidět. Zasahuje i do naší psychiky toto onemocnění?

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Ano, tam je velké postižení, asi 70 % pacientů trpí emočně, bývá u 22 % byla až zjištěna deprese, smutek, špatné hodnocení, sebehodnocení, vysoká sebekritika, proto bych chtěla, jestli můžu říct na závěr, aby pacienti, kteří mají jen malé podezření, že by měli růžovku, třeba jenom zarůžovění, pálení, rozšířené cévičky, aby určitě navštívili dermatologa, třeba i pouze na to zarudnutí v uvozovkách pouze, máme nové léky, ale máme léky i na ty ostatní formy a aby pacienti také nezapomínali eventuálně jít na očního lékaře, protože opravdu pomoc si myslím, že můžeme ve většina případů. Děkuji za slovo.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Děkuji paní doktorce Zuzaně Nevoralové, vedoucí akné poradny z nemocnice Jihlava. Ze studia odchází, ale na webu 2.rozhlas.cz s vámi bude chatovat ještě tak 15 nebo 20 minut. Na našem webu najdete takovou tabulku, kam vepíšete dotaz pro paní doktorku a ona vám okamžitě odpoví. Děkujeme, hezký den přeji.

MUDr. Zuzana NEVORALOVÁ, vedoucí akné poradny, nemocnice Jihlava
--------------------
Také, na shledanou.

Daniela BRŮHOVÁ, moderátorka
--------------------
Na slyšenou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.