Vladimír Teplan

Vladimír TeplanFoto: Alžběta Švarcová

Až deseti procentům populace hrozí problémy s ledvinami a celé jedno procento Čechů už vážnými nefrologickými problémy trpí. Také na to upozornil Vladimír Teplan, zástupce přednosty Kliniky nefrologie pražského IKEM, v rozhovoru s Tomášem Pancířem. A po 11. hodině odpovídal na dotazy posluchačů také v on-line rozhovoru.
V pátek 12. března bude hostem Pavel Vašák, literární teoretik.

Jedním z největších problémů souvisejících s nemocemi ledvin je podle mnoha odborníků to, že pacient své onemocnění dlouho nerozpozná. A Vladimír Teplan se k hlasům svých kolegů přidává: "Většina chorob ledvin dlouho probíhá skrytě. A to až do pozdních stadií, kdy dotyčnému začne být špatně, má pocity nevolnosti nebo bolestí hlavy." 

Aby lékařská věda onemocnění ledvin u pacienta odhalila včas, zaměřuje se především na pacienty, kteří jsou případnými nefrologickými problémy ohroženi více. "Jde například o pacienty s cukrovkou," upozorňuje lékař. A jaké jsou další přitěžující faktory? Vyšší krevní tlak, prodělaná močová infekce nebo imunitní onemocnění. 

Hrozí-li, že ledviny zasáhne choroba, varovné příznaky na sebe obvykle nenechají dlouho čekat. Obezita, nadváha, poruchy metabolismu i další takzvané civilizační choroby často ohlašují blížící se problémy právě s močovým ústrojím. A krev v moči a bolesti v bederní oblasti už s takřka stoprocentní jistotou naznačují, že je třeba navštívit lékaře. 

Je možné se správným životním stylem chorobě ledvin vyhnout? Jakým způsobem k léčbě a prevenci nefrologických onemocnění pomáhá Světový den ledvin, který připadá právě na dnešek? Jak často by měl člověk v rámci prevence chodit na lékařské kontroly? A proč Vladimír Teplan s nadsázkou tvrdí, že pokud jde o ledviny, je každý z nás milionářem? Také to se dozvíte v záznamu rozhovoru. 

Záznam celého rozhovoru s Vladimírem Teplanem i s dalšími Hosty Radiožurnálu si můžete poslechnout v Rádiu na přání. 

Po 11. hodině usedl Vladimír Teplan před monitor počítače, aby zodpověděl ty z posluchačských dotazů, na něž se během vysílání nedostalo. Z přepisu on-line rozhovoru se tak dozvíte nejen to, jaká je vhodná denní skladba tekutin, ale například i jak postupovat v případě nálezu ledvinového kaménku nebo zda může nadměrné pocení ovlivňovat správnou funkci ledvin. 

HOST: Vladimír Teplan - zástupce přednosty Kliniky nefrologie pražského IKEM
na Vaše dotazy odpověděl 11. 3. 2010 od 11 do 11.30

otázka:

Dobrý den,jaké množství bílkovin byste doporučil u kulturistů,popř. u lidí kteří se zabývají posilováním a chtěli by budovat svalovou hmotu? Děkuji
(Tomáš - 11.3. 2010 10:35)

odpověď:

Doporučený příjem bílkovin by ani u zdravého člověka neměl dlouhodoběji přesáhnout 1,5 gramu na kilogram tělesné hmotnosti a den. Důležité je složení bílkovin, ideální polovina rostlinných, polovina živočišných.

otázka:

Dobrý den, v listopadu jsem prodělala zánět močového měchýře, ale stále mě trápí bolesti v oblasti ledvin a někdy i vaječníků. Bojím se onemocnění zanedbat, mám opět navštívit urologii? Děkuji Veronika S. (26 let)
(Veronika - 11.3. 2010 10:42)

odpověď:

Doporučují Vám kontrolní vyšetření moči bakteriologicky na uirologickém či nefrologickém oddělení k vyloučení možné močové infekce, současně však také navštivte gynekologa, aby nešlo o zánět sdružený.

otázka:

Můja manžel chodí od srpna na dialýzu. Ze začátku ji snášel celkem dobře. Nyní má potíže s tlakem, po dialýze mu není dobře chce se mu zvracet. Je možné že se stav po dialýze zlepší? Čeká na transplantaci od prosince 2009. Jak je asi dlouhá čekací doba?
(posluchačka - 11.3. 2010 10:42)

odpověď:

Trvá určitou dobu, než si nemocný zvykne na pravidelný dialyzační režim, a během této doby by měl ošetřující lékař upravit parametry dialýzy tak, aby se Váš manžel cítil lépe. Čekací doba na transplantaci závisí na imunitní shodě, v průměru je kolem 1,5 roku. Ale může být i delší. Velkou výhodou je zde dárcovství ledviny od živého dárce, které umožňuje transpalntaci prakticky bezprostředně.

otázka:

Par dni po porodu jsem mela ledvinovou koliku, zjistili mi bloudivou ledvinu. Mam si na neco davat pozor? Marie z Prahy
(Marie - 11.3. 2010 10:42)

odpověď:

Je třeba provést kontrolní sonografické vyšetření a dbát o pravidelný pitný režim, tj. menší množství tekutin vícekrát za den.

otázka:

Při vyšetření u lékaře mi sdělil, že mám v ledvinách cysty.Co to jsou cysty a můžu nějak jejich výskyt ovlivnit ?
(posluchačka - 11.3. 2010 10:43)

odpověď:

Cysty v ledvinách se vyskytují velmi často a s věkem jich přibývá. Pokud nebrání odtoku moči či netlačí na okolí, nemusí znamenat závažný problém. Pravidelně se však musí kontrolovat větší cysty než 3 cm (sonografie).

otázka:

Je dobré pít obyčejnou neprlivou vodu těsně před spaním? Mají ledviny pracovat i když člověk spí?
(posluchač - 11.3. 2010 10:43)

odpověď:

Ledviny pracují 24 hodin denně, je výhodné příjem tekutin i večer, neboť močové kaménky se tvoří více v noci. Neperlivou vodu lze doporučit.

otázka:

Dobrý den, mám od narození vrozenou vadu - zdvojené močovody a pánvičky ledvinné /citace lékaře/. Je to vzácná nebo běžná vada? Je mi 50 let a nemám žádné problémy. Jsou nutné pravidelné kontroly? Děkuji za odpověď. Monika Nováková
(Marie - 11.3. 2010 10:43)

odpověď:

Ano, jsou nutné pravidelné kontroly s ohledem na možný rozvoj infekce, eventuelně hypertenze, a to alespoň jedenkrát ročně.

otázka:

Dobry den, je nebezpecne opakovane nuklearni vysetreni ledvin pro 18letou divku? (rozmezi ca 1 mesic) Mam na mysli jeji budouci tehotenstvi a narozeni zdravych deti, dekuji posluchacka Helena
(Helena - 11.3. 2010 10:44)

odpověď:

Záleží na indikaci vyšetření, současné technologie zaručují, že nedojde k poškození zdravého organismu. Je třeba však vyloučit před yvšetřením těhotenství.

otázka:

Pitný režim - musí se pít pouze voda, čaje nebo voda se šťávou jsou špatně?
(Šárka - 11.3. 2010 10:44)

odpověď:

Doporučujeme příjem kolem 2 až 2,5 litru tekutiny, lze pochopitelně přijímat i vodu se šťávou, ale ve šťávě je obsažen cukr, který zvyšuje Váš příjem energie. Proto pozor.

otázka:

Dobrý den pane profesore, lze nějakým způsobem předcházet tvorbě močových kamenů? Například úpravou jídelníčku? Co vlastně vznik kamenů způsobuje? Díky za odpověď Uložit jako soubor
(posluchačka - 11.3. 2010 10:44)

odpověď:

Vznik močových kamenů je do určité míry dán geneticky. A to tím, že se více vylučují kamenotvorné látky. Všeobecně lzde tedy doporučit vyšší příjem tekutin, alespoň 2,5 litru, které snižuje koncentraci kanmenotvorných látek v moči a tím i možnost vzniku či růstu konkrementů. Dieta může ovlivnit složení moči významně, jedná se hlavně o omezení přijmu tmavých mas, eventuelně produktů s vyšším obsahem vápníku.

otázka:

Dobrý den, kamarád chodí již po druhém pivu na WC, já až po pátém. Vypovídá to něco o stavu ledvin ? Není-li to vhodný dotaz, omlouvám se. Zdraví posluchač Roman z JČ
(Roman - 11.3. 2010 10:44)

odpověď:

Za správně považuji chodit již po druhém pivu na WC, neboť příjem jednoho litru tekutin zákonuitě naplní močové cesty. Pokud by Váš kolega měl pocit, že zadržuje tekutiny, mělo by se u něho provést podrobnější vyšetření.

otázka:

Dobrý den, chodím pravidelně darovat krev a plazmu, odhalí tato prevence z kontroly moči nějaké onemocnění ledvin? Děkuji Martina
(Martina - 11.3. 2010 10:44)

odpověď:

Ano, vyšetření, které se provádí u dárců, by mělo odhalit závažnější poruchy onemocnění ledvin.

otázka:

Dobrý den.Neustále mám krev v moči.Prodělal jsem několik vyšetření,nezjistilo se čím to může být.Můžete mi prosím poradit co dál. Děkuji Marián S
(Marián - 11.3. 2010 10:45)

odpověď:

Doporučuji vyšetřeni zopakovat se zaměřením jak na ledviny, tak na močové cesty a nevyloučit ani možnost poruchy krevní srážlivosti.

otázka:

Vážený pane profesore Teplane, dcera má diagnostikovaný nefrotický syndrom - kortikodependentní. Je možné léčbu pozitivně ovlivnit i něčím jiným než je podávání léků? Za odpověď předem děkuji. D. Valníčková; e-mail: valnicci@volny.cz
(Dagmar Valníčková - 11.3. 2010 10:45)

odpověď:

V léčbě nefrotického syndromu hrají skutečně hlavní roli kortikoidy. Po stránce dietní můžeme doporučit omezení soli a úpravu příjmu bílkovin, ale po dohodě s ošetřujícím lékařem, který posoudí konkrétní situaci.

otázka:

Dobrý den, téměž nikdy nepociťuji žízeň (tudíž i zapomínám pít) - je to normální? Děkuji.
(Helena, Praha - 11.3. 2010 10:45)

odpověď:

Ano, jsou lidé, kteří mají nižší pocit žízně či na ni zapomínají v průběhu pracovního procesu. Je však třeba pít pravidelně, a to zhruba ve čtyřhodinových intervalech ve dne a před spaním, eventuelně i v noci. Tak aby příjem tekutin neklesl pod deklarovaný 1,5 až 2 litry za den.

otázka:

dobry den, dcera ma led.kaminek 3mm.Jak to a co dělat?Děkuji
(Lenka - 11.3. 2010 10:45)

odpověď:

DOporučuji navštívit urologické pracoviště, kde odborně posoudí charakter kaménku a další postup léčby včetně možné diety.

otázka:

Moje 18ti měsíční dcera vypije denně i přes 2 l tekutin, bez ohledu na to, jestli je to čistá voda nebo i neslazený čaj. Takto pije už od malička i jako kojenec hodně pila. Je to tak v pořádku nebo se mám obávat nějakého problému s ledvinami?
(Vendula - 11.3. 2010 10:46)

odpověď:

Děti obecně přijímají více tekutin, protože ledvinná tkáň není ještě vyzrálá. Situace by se ale měla upravit ve věku 2 až 3 let, a pokud by zvýšené pití přetrvávalo, navštivte dětského nefrologa.

otázka:

Je pravda, ze konzumace 2-3 hrnky kavy denne snizuje funkci ledvin a jater? Dekuji
(Katerina z Varnsdorfu - 11.3. 2010 10:46)

odpověď:

Taková informace mi není známá, z hlediska ledvin káva obsahující kofein zvyšuje prokrvení ledvin a tím může stimulovat krátkodobě rozvoj tvorby moči, který však brzy odezní.

otázka:

Dobrý den mam dotaz: jaky maji vliv čistící bylinkové čaje na ledviny? či jaky by jste doporučil na pročištění ledvina močového ustrojí?
(jacktenrek - 11.3. 2010 10:47)

odpověď:

Obecně pití bylinkových čajů je doporučováno, je to vhodný přísun tekutin a svým složením mohou snižovat rozvoj infekce v močových cestách i tvorbu kaménků.

otázka:

Dobrý den, jaké nápoje jsou z pohledu ledvin nejvhodnější? Čaje, limonády, pivo? Stálé pití balených vod se prý nedoporučuje. Ideální bude asi střídání. Je vhodné pít např. dvě piva (pita) denně? Děkuji.
(Lubomír ŠIMÁNĚ - 11.3. 2010 10:50)

odpověď:

Ano, souhlasím se střídáním nápojů. Pokud se týká piva, i z více aspektů (poškození jater, ale i mozkových buněk) doporučujeme jedno pivo denně.

otázka:

Dobrý den, máme 2.5 letou dceru, v roce a půl zánět ledvin (CRP 165), léčena v nemocnici kombinací třech antibiotik, pravděpodobně způsobeno refluxem. Od té doby dvě kontroly moči. Lze z moči skutečně zjistit poškození ledvin? Lze i doma kontrolovat moč - existuje nějaký volně dostupný přípravek pro orientační kontrolu moči? Dceři občas unikne trochu moči dříve než dojde na nočník. Může to souviset s prodělaným onemocněním. Děkuji
(Čekal - 11.3. 2010 10:51)

odpověď:

Rozvoj refluxu je charakteristický pro dětský věk a jeho stupeň by měl posoudit dětský urolog-specialista. Bývá spojen s opakovanou infekcí močových cest, eventuelně i únikem malého množství moči. V řadě případů se reflux v dospívání zlepší.

otázka:

Dobrý den, jsem 40 ti letý cukrovkář a denně piji cca 2-3 l tekutin (ráno 0,5 l mléka ,dopoledne 1 l ovocného čaje, 2-3 kávy a odpoledne cca 1,5 l černého čaje a 0,5-1 l vody). Je obecně dobré pro funkci ledvin pít tolik tekutin i s tím složením (čaje, voda, káva, mléko) ?
(Martin - 11.3. 2010 10:51)

odpověď:

S Vaším pitným režimem souhlasím, jsou důležité kontroly, zda se neobjevuje cukr v moči při příjmu tekutin obsahujících cukr. Pokud pijete čaj neslazený, cukr se určitě neobjeví.

otázka:

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda má snížená funkce štítné žlázy vliv na funkci ledvin. Děkuji za odpověď
(Rena Erbová - 11.3. 2010 10:52)

odpověď:

Většinou je situace obrácená. Pacienti se závažnějšími chorobami ledvin mohou mít sníženou funkci štítné žlázy. Hypothyreóza může obvlivňovat hladinu krevních tuků a tím nepřímo poškozovat cévy ledvin. Je to ale vzácné.

otázka:

Dobrý den, pane doktore, u syna byla diagnostikována již na ultrazvuku v těhotenství dilatace ledvinné pánvičky. Po narození se to potvrdilo a byl propoštěn se závěrem - mírná dilatace pánvičky vlevo. Na kontrolním UZ po půl roce byl výsledek: částečná regrese hypotonie pánvičky levé ledviny v porovnání s minulým vyšetřením je dnes jen hraniční šíře. Na dalším UZ po půl roce bylo sděleno, že hypotonie pánvičky levé ledviny je v porovnání s minulým vyšetřením se známkami mírné progrese. Na posledním vyšetření, kdy byl synovi rok a 8 měsíců má pravou ledivnu podélně 63mm, parenchym obvyklé šíře hypeochodenní s anechogenními pyramidami, bez ložisek, kp je štíhlý. Levá ledvina podélně 68 mm, parenchym obvyklé šíře, hypeochogenní s anechogenními pyramidami, bez ložisek, ale pánvička částečně extrarenálně uložená 17x13mm (ventrodorsálně), ureter nediferencuji. Ráda bych Vás požádala o radu, zda máme se synem navštívit nefrologickou poradnu nebo stačí pouze kontrolní vyšetření opět po půl roce. Co doporučujete? Moc děkuji za radu, případný odkaz. S pozdravem K. Klímová
(K. Klimova - 11.3. 2010 10:54)

odpověď:

Doporučuji Vám pravidelné kontroly dětského urologa či nefrologa-specialisty, který posoudí celý problém a určí optimální postup. Určitě věci nenechávat spontánnímu vývoji.

otázka:

Dobrý den, zada v oblasti ledvin mam stale velmi studena, je to zalezitost ledvin?
(Jirka - 11.3. 2010 10:57)

odpověď:

není, je to velmi nepravděpodobné.

otázka:

Dobry den Muze mit poceni nohou nebo poceni celeho tela v noci souvislost s ledvinami? Dekuji
(Zdenek Moravec - 11.3. 2010 10:58)

odpověď:

Pouze v případě, že pocení je vyvoláno zvýšenou teplotou danou infekčním onemocněním, o kterém nevíte. Pochopitleně pocení je spojeno se ztrátami tekutin, které musíte v každém případě doplnit.

otázka:

Naše 7 letá dcera má od narození krev v moči. Přes různá vyšetření nebyla dosud zjištěna příčina. Bylo by možné objednat se na důkladné vyšetření v Ikemu u Vás. Děkuji za odpověď. p.spudil@seznam.cz
(Petr Spudil - 11.3. 2010 10:59)

odpověď:

IKEM se zabývá pouze problematikou dospělých. Obraťte se s důvěrou na nefrologické oddělení pediatrické kliniky v Motole, kde Vám nepochybně provedou odborné vyšetření.

otázka:

Jak dlouhé jsou průmerné čekací doby na transplantaci ledvin ? Můj příbuzný je v pořadí ( dialízy 3x týdně ) a já pozoruji stále se zhoršující stav.
(Jiří E. - 11.3. 2010 11:00)

odpověď:

Čekací doba na transplantaci závisí na imunitní shodě, v průměru je kolem 1,5 roku. Ale může být i delší. Velkou výhodou je zde dárcovství ledviny od živého dárce, které umožňuje transplantaci prakticky bezprostředně.

otázka:

Dobrý den. Mám problém s častým močením. Když vypiji kávu nebo pivo chodím snad 6 až 7x rychle za sebou na toaletu. Když si dám kávu a po ní pivo, tak se to znásobí. Interval cca 10 až 15 minut. Může to být ledvinami? Jiří ZAIS
(zaisjiri@seznam.cz - 11.3. 2010 11:00)

odpověď:

Je to fyziologické, důlěžitá je bilance tekutin, abyste vyloučil tolik tekutin, kolik vypijete.

otázka:

Dobrý den, je mi 22 a od necelého jednoho roku svého života žiju pouze s jednou ledvinou.v současné době jsem naprosto bez problémů. chtěla bych se zeptat, jestli jen jedna ledvina bude nějakou překážkou v těhotenství?... v mém okolí ženy s podobnými problémy vždy potratily.předem děkuji za odpověd....
(Denisa Combová - 11.3. 2010 11:00)

odpověď:

Jedna dobře fungující ledvina zaručuje plnou funkci a neměla by být spojena se zvýšeným rizikem ani v těhotenství. Před plánovaným těhotenstvím byste se měla nechat podrobněji nefrologicky vyšetřit.

otázka:

Je močopudné nealkoholické pivo? Díky
(Filip - 11.3. 2010 11:01)

odpověď:

Ano, je to tekutina.

otázka:

Dobrý den, prožívám období klimakteria a pozoruji v tomto období, že mi často zapáchá moč. Zápach je ale nepřirozený jako po nějaké chemikálii. Je to běžné? Děkuji za odpověď
(Marie Košková - 11.3. 2010 11:02)

odpověď:

Doporučuji zkontrolovat vyšetření moči na bakteriologii, může zde být přítomna infekce. Současbně též vyšetření gynekologické.

otázka:

Dobrý den, jsem sptortovec a abych si udržel aktivní svalovou hmotu přijímám velké množství bílkovin převážně ze syrovátkových preparátů. Tři měsíce v roce dále doplňuji creatinem. Snažím se to sice vyvážit zdravou stravou a hlavně chlorellou, ale přesto mám obavy o ledviny. Zahrávám si moc? Děkuji
(Mirek - Opava - 11.3. 2010 11:02)

odpověď:

Doporučený příjem bílkovin by ani u zdravého člověka neměl dlouhodoběji přesáhnout 1,5 gramu na kilogram tělesné hmotnosti a den. Důležité je složení bílkovin, ideální polovina rostlinných, polovina živočišných.

otázka:

Mám 6-ti letého vnuka, ketrý, když se večer napije, tak se v noci počurá.Je to ještě normální, nebo se jedná o nějakou poruchu? Děkuji
(Marie Bártová - 11.3. 2010 11:02)

odpověď:

U dětí tento stav není výjimečný, nazývá se enuresis nocturna. Doporučuji omezit příjem tekutin na noc a vnoučka pravidelně vzbudit i v noci, aby šel na záchod. Pokud yb se stav neupravil, je nutné podrobnější urologické vyšetření (dětský urolog).

otázka:

Mám kamarádku, která má velké problémy s páteří. Má značné výrůstky na krční a bederní páteři. Není to způsobeno mj. tím, ža opravdu velmi málo pije a její pitný režim se pohybuje kolem půl litru vody denně?
(Eva Varnsdorf - 11.3. 2010 11:02)

odpověď:

Nálezy na páteři typu výrůstků nesouvisí s funkcí ledvin, pouze projekce bolesti může být podobná.

otázka:

Chtěl bych se zeptat, když člověk daruje ledvinu třeba rodinnému členu, je po jeho úmrtí možno ledvinu operačně vrátit původnímu dárci?
(Karel - 11.3. 2010 11:03)

odpověď:

Dárci plně postačuje jedna ledvina ke kvalitnímu životu a již jednou přišitá ledvina příjemci se z chirurgických důvodů dárci zpět nevrací.

otázka:

Jsou ledvinám a močovým cestám prospěšnější alkalické nápoje - viz. zřejmě plzeňské pivo aj. Děkuji JK
(Jan Klejna - 11.3. 2010 11:04)

odpověď:

Nápoje by měly být střídány tak, aby složení moči bylo neutrální. U piva doporučujeme maximálně jedno denně.

otázka:

Dobrý den, v klidu cítím pálení v konci močové trubice. Používám výtažek brusinek, zatím bez efektu.Problém mám asi 2 týdny. Co s tím?
(LITOS PAVEL - 11.3. 2010 11:04)

odpověď:

Bude nutné vyšetřit moč bakteriologicky, výhodný extrakt z kanadských brusinek zřejmě nestačí sám potlačit přítomnou močovou infekci.

otázka:

Je možno počítat také mléko do objemu kapalin, které má člověk denně vypít? Děkuji.
(Vladimír Pelikán - 11.3. 2010 11:04)

odpověď:

Ano, mléko obsahuje víc než 90 procent vody.

otázka:

Pane porofesore,mám manžela 63let.od 30let je diabetik,v 55letech CMP s pravostrannou hemiparezou.Nyní asi 3roky mu stoupá hladina kreatininu,poslední hodnota 216.Včera jsme byli poprvé v nefrologiucké poradně,paní doktorka mluvila i o dialýze.Při jakých hodnotách se pacient dialyzuje.Mám o manžela strach a nevím,jestli jde kreatinin nějak ovlivnit.Děkuji Vám za odpověď a přeji hodné úspěchů ve Vaší práci.
(Jaroslava - 11.3. 2010 11:04)

odpověď:

Dialýza se většinou zahajuje při hodnotách kreatininu u diabetiků kolem 400. Záleží však na individuální situaci, může začít i dříve.

otázka:

Dobry den dcera 20 let 3 mm kamen.Proč a na co davat pozor?Dik
(Lenka - 11.3. 2010 11:05)

odpověď:

Doporučujeme přesnější vyšetření na lokalizaci a složení kaménku a dle toho dietní opatření a pitný režim.

otázka:

Dobrý den, posílala jsem tento dotaz: můj vnuk, dnes již 11letý, chodí velmi často močit, napije se a za chvíli již musí na WC. Přitom upíjí vždy poměrně malé množství tekutiny, max cca 1/8 l. Nemůže to být nějaká vrozená vada? (Je útlý, velmi pohyblivý, jídlo a pití přijímá v malých množstvích, ale musí častěji). Co s tím, měli by se stím rodiče více zabývat a žádat lékaře o nějaká jiná vyšetření, než se provádí při pravidelných celkových prohlídkách? Děkuji, Hana
(Hana - 11.3. 2010 11:06)

odpověď:

Doporučuji provést podrobnější vyšteření na oddělení dětské nefrolgoie například v Motole.

otázka:

Dobrý den, pane profesore, po bolestivé kolice jsem vymočil oválný kamínek o délce asi 3 mm, téměř černé barvy s nádechem do fialova, na povrchu jakoby zvrásněný, poté obtíže přestaly. Může to být následek sníženého pití a může se to opakovat? Děkuji za odpověď
(Jiří Stodůlka - 11.3. 2010 11:07)

odpověď:

Doporučuji chemický rozbor kaménku (například urologické oddělení v Motole, doktorka Bartoníčková, která by současně mohla poradit, jakou dietu a pitný režim k danému kaménku dodržovat).

otázka:

Vážený pane doktore, je pravda, že přerušovaným intenzivním močením se pročišťují moč. cesty ? Děkuji za odp.
(Jitka Košťálová, Liberec - 11.3. 2010 11:07)

odpověď:

Není mi o tom nic známo, není to fyziologické.

otázka:

Bohužel jsem měl možnost slyšet jen fragmenty Vašeho rozhovoru. Jaké tekutiny a v jakém množství jsou pro dobrou funkci ledvin nejvhodnější? Děkuji mnohokrát a přeji zdar Vaší práci.
(Milan Seifert - 11.3. 2010 11:08)

odpověď:

Obecně doporučujeme 2 až 2,5 litru tekution střídavého složení s omezením cukru a soli. Pivo jedno denně.

otázka:

Mám dva a půl roku po resekci ledviny pro tumor. Docházím na kontroly 1x ročně. Je to dostačující ? Děkuji za odpověď.
(Eva, Brno - 11.3. 2010 11:09)

odpověď:

Kontroly Vašeho stavu by měl řídit ošetřující onkolog. Pokud je situace nekomplikovaná, nejsou tak časté kontroly nutné.

otázka:

Mám jednoduchý dotaz. Když manželce oponuji, že je jídlo které uvařilo někdy přesolené, tak mě odpoví, že zvířatům se také dodává sůl extra. Já si myslím, že v potravinách které konzumujeme je již tak dost soli, že je lepší se vyhýbat extra dávkám soli v podobě toho, že si jídlo nadměrně přisolujeme. Je to správný názor? děkuji za opdověď
(Mirek - 11.3. 2010 11:10)

odpověď:

Obecně se doporučuje nižší přísun soli nepřesahující u zdravého člověka 10 gramů denně. Posouzení slanosti je však individuální. Je možné uvařit stravu méně slanou a podle chuti dosolovat.

otázka:

Dobrý den. Jak je možné, že se při zvýšené kyselině močové (tbl.Milurit) vytváří v ledvině ledvinové kamínky zásaditého složení? Děkuji za odpověď.
(Honza - 11.3. 2010 11:11)

odpověď:

Při zvýšení ladiny k. močové se vytvářejí kaménky z kyseliny močové. Protože se vytvářejí v kyselém prostředí, musí se měnit složení moči na zásadité, aby se netvořily. Milurit užíváte pro snížení vylučováíní k. močové do moči.

otázka:

Dobry den, mam 20 mesicni holcicku, ktera je stale kojena, mame velke problemy s pitim. jsou dny, kdy nevypije temer nic a stale piti odmita. jiz jsme jednou byly hospitalizovany se zanetem ledvin. Myslite si, ze ma me dite dost tekutin stale z materskeho mleka? plenky menime tak 4 denne a jsou dost mokre. Dekuji Lickova
(Pavla Lickova - 11.3. 2010 11:11)

odpověď:

Zde doporučuji radu pediatra, eventuelně dětského nefrologa, který má zkušenost s malými dětmi.

otázka:

Mám na ledvinách 5 cyst (2 velikosti 50mm). Jsou nebezpečné pro ledviny? Co je příčinou jejich vzniku a je možná prevence? Děkuji Tonda
(Antonín Vašek - 11.3. 2010 11:12)

odpověď:

Ano, Vaše cysty je třeba pravidelně kontrolovat, aby se v nich nevytvořil nějaký rostoucí útvar.

otázka:

Dobrý den mám ledvinové kameny jeden se dal na pochod a tak mi zavedli stent ten kámen mel 6mm . Po vytažení stentu z něj zbylo jen smítko jak je to možné? V druhé ledvině je taky kámen ale menší je možné že se také rozpustí? Mohou být na ledvinách kameny různého složení a původu? Děkuji za odpověď s pozdravem Petr Duda doudakcek@seznam.cz
(Petr Duda - 11.3. 2010 11:12)

odpověď:

Doporučuji podrobnější vyšetření na urologickém oddělení azbývajícím se speciálně touto tematikou, například v Motole.

otázka:

Dobrý den, již jsem psal dříve. Na dialýze jsem občas potkal lidi, kterým selhaly krátkodobě ledviny. Dialýzou se ale nakoply a dnes fungují pravděpodobně normálně. Co může být příčinou tohoto krátkodobého selhání a může se takový stav opakovat u jednotlivce znovu? Děkuji
(Petr - 11.3. 2010 11:17)

odpověď:

Příčina akutního selhání ledvin může být rlzná a je obtížné na ni jednoduše odpovídat. Důležité je, že ve většině případů je reverzibilní.

otázka:

Dobrý den, dnes jsem byla na screeningovém vyšetření funkce ledvin v nemocnici v Berouně. Když moje ledviny v testu neobstojí, mám na výběr své léčby nebo musím čekat na to, zda budu vhodná pro transplantaci? Díky za odpověď.
(Eva H. z Berouna - 11.3. 2010 11:17)

odpověď:

Záleží na konkrétních výsledcíh, jinak se obraťte s důvěrou na enfrologická oddělení v Berouně.

otázka:

Dobrý den pane doktore, mám 11ti měsíční dceru, během posledního měsíce měla opakovaně horečky nad 38,5. Crp okolo 70, dostala Ospen. Po týdnu se objevili opět horečky, crp 74, bakteriologický nález v moči je negativní, testovací proužek ukázal zvýšené leukocyty, v lab se nedělaly. Dostala Sumetrolim, teď ho užívá 4. den, od včerejška má opět horečky. Může to být zánět ledvin? Mám to nějak více řešit? Naše MUDr. je na dovolené. Předem děkuji za odpověď. Romana Bicanová
(Roman Bicanová - 11.3. 2010 11:20)

odpověď:

Zde doporučuji radu pediatra, eventuelně dětského nefrologa, který má zkušenost s malými dětmi.

otázka:

Dobrý den pane Teplan, je mi 28 let a ve 20 letech mi zjistili, že mám svráštělou levou ledvinu velikosti asi 6.5 cm a pracující asi kolem 15- 20% od té doby neustále navštěvuji nefrologii, urologii a sledují mě. Bohužel časem začala zlobit i pravá ledvina, která je náchylná na záněty a několikrát se mě v ní i městnala moč. Léčilo se to vždy ANb a několikrát mě byl již dělaný rákrok. Během těhotenství se mě ledviny ucpaly a byla mě provedena i nefrostomie se kterou jsem i odrodila měla jsem ji 1 měcíc a byla to pro mě úleva. Levou ledvinu mě chtěli již několikrát odebrat, ale moc jsem nechtěla už vzhledem k tomu, že v pravá začala zlobit a je prý nevim jak to napsat chronická, náchylná na záněty..... pokaždé když sem nachlazená, nemocná mám bolesti, tak jdu na urolgii udělají mě ultrazvuk mám je zvětšené, prý moc pracují, někdy zánět....,je to pořád dokola a jsem opravdu neštastná. Představa, že jenou přestanou ještě víc pracovat je šílená. Když jsem se ptala, zda třeba transplantace levé..., tak mi bylo řečeno, že jsem mladá a neni to tak hrozné, že mě budou sledovat a uvidíse. Proto bych se chtěla zeptat, zda i já mám nárok na zařazení do programu, nebo zda je nějaké léčba co by mě ulevila. Popřípadě kam se obrátit.... Předem děkuji za Vaši odpověď. Kateřina podsedníková email: podsednikova.k@seznam.cz
(Kateřina Podsedníková - 11.3. 2010 11:20)

odpověď:

Doporučuji podrobnější posouzení s dokumentací na urologickém oddělení.

otázka:

Dobrý den, moje kolegyně zjistila, že musí chodit na hemodialýzu, protože má ledviny již ve velmi špatném stavu. Do nemocnice prý musí až 3x týdně, což pravděpodobně ohrozí její setrvání v práci, která ji naplňuje. Je z toho opravdu špatná. Neexistuje pro ni i nějaké jiné řešení? Děkuji za odpověď
(Hana Kropilová, Brno - 11.3. 2010 11:20)

odpověď:

Při selhání funkce ledvin je skutečně nutná hemodialýzy třikrát týdně, pokud by Vaše kolegyně nebyla v dohledné době transplantována, čímž by se její pracovní schopnost opět vrátila. Jsou také možné noční dialýzy, které umožňují pracovní činnost ve dne.

otázka:

Vážený pane profesore Teplane, ráda bych se zeptala na Váš názor, ohledně významu přesnějšího měření hodnoty sérové kreatininu na klinickou diagnostiku. Jak velká může být např. chyba v čísle, aby byl výsledek měření ještě klinicky využitelný. Děkuji, s pozdravem P. Macurová e-mail :blw@blw.cz
(Petra Macurová - 11.3. 2010 11:28)

odpověď:

Sérový kreatinim je jednoduchým, obecně dostupným markerem funkce ledvin, ale má své metodické limity. Nemůže nahradit přesné posouzení ledvinné funkce při vyšetření tzv. clearancí.

otázka:

Dobrý den, vidím, že máte spoustu práce s odpovídáním. Od dětství mám nemoc kůže Ichthyosis Simplex, teď v 50ti letech přibyla DNA. Nemám nadváhu, několikrát týdně sportuju, snažím se jíst zdravě, pitný režim je myslím OK. Mohou mé problémy souviset s ledvinami? Trošku je podezírám... Děkuji za odpověď
(Milan - 11.3. 2010 12:04)

odpověď:

Poškození ledvin při některých onemocnění kůže jsou možná a mohou také souviset s některými léky. Rozvoj dny má svůj dědičný základ a přispět k němu může zvýšený příjem tmavého masa a vnitřností. Pitný režim je jistě velmi vítaný.

otázka:

On-line rozhovor s Vladimírem Teplanem dnes končí, další dotazy už prosím neposílejte.
(Administrátor - 11.3. 2010 12:11)

odpověď:

Děkuji za vaše dotazy a zároveň si přeji, aby nám všem ledviny dobře a dlouho fungovaly.