Přepis: K věci Štěpánky Duchkové - rozhovor s Liborem Kmentem

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Dobrý den. Vítejte u pořadu K věci. Našim dnešním hostem je plastický chirurg kliniky Esthé Libor Kment. Dobrý den, pane doktore.

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Dobrý den.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, plastické operace jsou doménou spíše žen. Jak se k nim staví muži?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
No, tak čeští muži se k nim staví velice pozitivně. Já myslím, že operací přibývá, jak u žen tak i u mužů. Takže plastická chirurgie je čím dál běžnější a čím dál postupuje vlastně celé spektrum vlastně všech, jednak věkových kategorií skoro a jednak všech vlastně skupin obyvatelstva.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
U žen bývají nejčastější operace ňader. Jak je to u mužů? Co požadují muži?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
U mužů taky občas, docela často, bych řekl, operace ňader.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Jakto? Oni chtějí ňadra zvětšit nebo?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Spíš zmenšovat. Hodně mužů má zvětšená prsa ať vlivem nějakých hormonálních změn třeba v pubertě. Může to bejt i důsledek třeba stravy, užívání některých léků, ale samozřejmě to není nejčastější operace u mužů. Nejčastěji operujeme u mužů, plastika víček asi bude nejčastější. Z těch větších operací asi možná plastika nosu, ale i plastika prsu bude patřit mezi ty nejčastější větší operace.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
To znamená, že když ten muž chce ta prsa zmenšit, tak se z nich odebírá ten tuk? Já si to neumím představit.

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Je to různý. Buď to může bejt takzvaná gynekomastie, kdy je zvětšená prsní žláza vlivem těch nějakých záležitostí, jak jsem uváděl před chviličkou. Nebo může bejt uložená tuková tkáň nebo to je nejčastěji kombinace obojího. Takže buď se, když by to byla jen tuková tkáň, můžeme odsát jenom liposukcí, když je to i ta žláza, musíme jí vyndat chirurgicky a někdy mají muži opravdu velká prsa, kde je i velký množství kůže, kdy ty prsa třeba mohou povisávat a pak musíme udělat nějakou úpravu, takže pak musíme ubrat i tu kůži nadbytečnou.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak to řešíte, když přijde pacient nebo pacientka s požadavkem, po kterém by nevypadaly přirozeně?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Tak, vždycky se snažím o tu přirozenost a o přirozený tvar i přirozené třeba velikosti prsů. Snažím se jim samozřejmě vždycky vyslechnout názor nebo to přání klientky nebo klienta. Já dám své doporučení a pak docházíme většinou k nějakýmu kompromisu. Když ten výsledek by měl bejt v nějakých mezích, tak třeba udělám i to, co se mě ne úplně líbí, ale vím, že výsledek bude dobrej, že pacientky budou spokojený, že to nebude něco, co by bylo opravdu odstrašujícího. Tak do toho jdu, ale kdyby to mělo bejt něco, co opravdu zavání nějakýma komplikacema nebo ...

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Například co?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
No, třeba kdybych dělal extrémně veliký prsa, kdy ty implantáty můžou bejt tak velké, tak těžké, že se tam nevejdou do těch prsů, kdy můžou vznikat, proleženiny, otlaky, že ty /nesrozumitelné/ se mohou vyklubat ven. V podstatě musí se pak vyndat. Nebo kdyby to mělo být opravdu něco, co bude odstrašující, že bych se styděl za to, že byly na operaci u mě, tak to bych nedělal.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Já jsem se dočetla, že například v Americe je v módě nechat si zvětšovat pozadí. S tím přicházejí už i české ženy?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Zas tak často ne. Vlastně v Jižní Americe hodně to je, že si nechávají implantovat jednak implantáty, jednak různé výplně. V Čechách to nebo v Evropě bych řekl, to běžné není. My spíš tvarujeme zadeček, když mají třeba boky, nebo zevní partie hýždí ženy zvětšené, tak tvarujeme liposukcí, spíš odsáváme, odebíráme. Teď jsem tam měl jednu pacientku, která má opravdu problém, že má nadbytky na zevních stranách stehen, kdy jí to budu odsávat, ale zároveň má takové určité propadly na hýždích, takže ten tuk mohu využít a budu jí ho implantovat do zadečku, ale abysme primárně zvětšovali pozadí, to běžné není.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Já myslím, že hlavní potřebou české ženy je, aby neměla velké pozadí.

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Přesně tak.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak myslíte, že někdy k té jihoamerické verzi nedojdeme?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
No, tak nejsem si úplně jistej, jak ty kypré ženy, některé kypré tvary přicházejí do módy, doufám, že to nepřijde, že to po nás ženy chtít nebudou. Není to úplně tak jednoduché a bez komplikací třeba.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Našim dnešním hostem je plastický chirurg Libor Kment. Pane doktore, vy pracujete na soukromé klinice, ale pracujete i ve státním sektoru, v Nemocnici Na Bulovce. Vy byste určitě mohl, vám stačilo pracovat jen na té soukromé klinice, ale přesto zůstáváte i na té Bulovce. Proč?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Tak, ta státní nemocnice je pro mně opravdu takový spíš koníček, protože ty výdělky ve státní nemocnici, když člověk neslouží a nemá příplatky, já nevím, za vedení a tak dál, tak ta výplata je opravdu jakoby velmi malá, ale dělám to proto, protože ta práce mě baví. Dělám tam jiné spektrum operací, pomáhám tam lidem s jinými problémy. Hodně řešíme takové ty zdravotní komplikace, když se to týče prsů, tak děláme hodně často nebo já se zaměřuju na to, že dělám třeba rekonstrukci prsu u žen po třeba amputacích prsů pro nádor. Dělám záchovné operce prsu, když mají ženy třeba genetické dispozice ke vzniku nádoru prsu, tak odebíráme mléčnou žlázu, různě tvarujeme prsa. Různé vrozené vady ať prsů nebo jiných částí těla. Prováděný chirurgie ruky, to mě vždycky hodně bavilo.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Chirurgie ruky? Co to je?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Chirurgie ruky. To jsou různé onemocnění ruky, jako dupuytrenova kontraktura, syndromy karpálního tunelu.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Počkejte, pane doktore, to nevím vůbec co je. Co je to to, jak jste říkal?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Dupuytrenova kontraktura to jsou takové vazivové sluštění, takové ploténky vazivové, která je ve dlani a ono se děje to, že vznikají takové vazivové uzly a pruhy ve dlani a na prstech. A pak to může zkracovat prsty, deformovat ruku, omezuje to hybnost ruky.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
A pane doktore, znamená to, že tedy v jeden den někomu zvětšujete nebo zmenšujete prsa a další den operujete ruku?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Jo, jo, to je tak. Jeden den v úterý operuju na Esthé do večera kosmetické operace a zvětšuju třeba ty prsa a ve středu od rána jsem na Bulovce a operuju třeba tu ruku a nebo jiné záležitosti.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Tak, já myslím, že i z toho, jak to říkáte, že vás to určitě baví.

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Jo, jo, tak to mě určitě baví a proto to dělám.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Je to rozmanité. Čeští lékaři si často stěžují, že nejsou dostatečně ohodnoceni, přesně jak jste zmínil. Ten problém tady je. A oni odcházejí do zahraničí. Vy jste o tom nikdy neuvažoval?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Určitě mě to napadlo. Měl jsem spoustu nabídek, ale jednak v Čechách se mi líbí, jednak ta práce, kterou dělám, tak se mi líbí a dneska už jsem v takový pozici jednak, že mám spoustu českých klientů a s tou českou klientelou je přece jenom ta práce jiná. Když operuju zahraniční klienty, tak taky to je super, ale prostě ten český klient, s tím si vytvoříte určitej vztah. Ty lidi se k vám vracejí, dál je, různě vás doporučují. Chodí na pravidelné kontroly. Takže je mohu sledovat i po té operaci. U těch zahraničních klientů je to tak, že oni přijedou na operaci, zůstanou maximálně pár dnů po operaci a odejdou. Takže je to takový, i třeba určitej risk, když mají, nechci říct, ani komplikace, ale mají nakýkoliv drobnej problém, kterej se vyřeší. Jenom při běžné kontrole, tak vlastně u toho zahraničního klienta to může bejt problém a pak mi třeba volají z Anglie, že mají nějakou drobnost, ale ty lékaři vlastně v tý Anglii se k tomu nemají a vlastně jim to nechtějí řešit a stačil by třeba běžné, já nevím ultrazvuk prsu nebo punkce drobného seromu injekcí jehličkou a bylo by to vyřešený a vlastně ty lidi pak se musej, třeba letěj do Čech kvůli opravdu drobnosti.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
To znamená, že proto byste nechtěl v zahraničí pracovat? Že je tam jiný vztah pacientů?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Jo, to jsem se do toho trošku zamotal. Jo, já jsem se do toho trochu zamotal. Je to vlastně jinej vztah, jiný jednání, jiná komunikace s těma pacientama. Ty zahraniční klienti jsou skutečně jiní. Je fakt, že i ty požadavky těch zahraničních klientů jsou jiný, ale chtěl jsem říct i to, že vlastně jakoby v dnešní době už mám tu pozici takovou, že sice ty výdělky nejsou třeba jako kdybych byl plastický chirurg někde v Německu nebo v Americe nebo v Portugalsku, ale ty výdělky jsou, že mi to i stačí, a mohu si plánovat i svůj volný čas a prostě zorganizovat si život, mám zde rodinu, bydlení, spoustu známejch, takže z toho důvodu bych neodešel.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Často slýcháme stížnosti na lékaře, že jsou málo empatičtí. To musí být vrozené? Nebo se to dá naučit?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
No, tak určitě to musí být trochu vrozené a něco se dá naučit asi, ale asi to musí bejt v tom člověku. Podle mě, aby cítil s tím druhým člověkem a je to jako v běžným životě, si myslím.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
No a jak vy se s tím perete? Když musíte sdělit pacientovi nějakou nepříjemnou diagnózu? Jak se k tomu stavíte?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
No, tak je to jako samozřejmě složitý, ale já jsem hodně pozitivní, takže možná někdy až moc, jakoby až je to někdy na škodu, ale já myslím, že ta komunikace s těma klientama mám k dobru, že vždycky jsem s lidma vycházel samozřejmě, vždycky se najde nějaký pacient, který s vámi bude, nebo kterej bude s kýmkoliv nespokojenej, ale většinou s nima vycházím dobře, ta komunikace většinou třeba u mě nevázne, ale samozřejmě vím, že někdy to je problém, že ne každej to umí a někdy to je složitý. Samozřejmě někdy je to složitý i s těma pacientama, že ta komunikace někdy je opravdu hodně složitá.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Našim dnešním hostem je plastický chirurg Libor Kment. Některé estetické zákroky provádějí i neplastičtí chirurgové. Měli by si na to dát pacienti pozor?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Měli by si dát určitě, protože to je velký problém. Mohou vznikat opravdu nepříjemné komplikace. Ty lékaři, kteří nejsou chirurgové, tak jsou nezkušení. Oni můžou sice být vytrénovaní na určitej typ zákroku, kterej se naučí provádět, ale v případě jakékoliv nestandardní situace, jakékoliv komplikace, tak nejsou schopný to řešit. Je prostě hodně zvláštní to, že opravdu někdy provádí i estetické zákroky nejen že ne plastičtí chirurgové, ale jsou to i nelékaři. Někdy to provádí zdravotní sestry, někdy jsou to úplně vlastně lidi z nějakého jiného oboru, než z medicíny, jako byl ten falešný chirurg vlastně po kterým já budu teďka operovat některé pacientky. Dneska jsem zrovna s jednou pacientkou mluvil. A to je hodně zvláštní. To já nedovedu pochopit, jak někdo, kdo nemá lékařskou fakultu, tak si může dovolit nastudovat já nevim, si na youtube nebo někde prostě provádění operace a může si dovolit otevřít třeba to lidské tělo. To já prostě nechápu.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
No, na druhou stranu plastické operace nejsou levná záležitost. A tito lidé udělají tu operaci za levno. Tak ono je to těžké pro toho pacienta.

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
To je ten důvod asi, protože třeba někde v Thajsku nebo v Americe je to běžné právě že to ty nelékaři provádí někde prostě v bytě nebo v nějaké garáži prostě aplikují různé, těch případů bylo spousta, kdy aplikují různé výplňové materiály, různé ...

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Cement, já jsem četla, že se cement dává do tváře.

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Cement a různé silikony, které nejsou vlastně pro medicínské využití a pak teda vznikají obrovské komplikace. Může to končit úmrtím. Může to končit obrovskýma flegmonama, zánětama obrovských ploch, třeba těla a může to končit až tou smrtí.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Jak se můžu o lékaři informovat?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
No, tak určitě by ten klient měl jít k lékaři a na kliniku, která má nějakou historii a je možné si zjistit, jestli ten lékař má dané certifikace pro tyto výkony, jestli máte status plastické chirurgie vůbec.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
To se zjistí na internetu?

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
To se dá zjistit na internetu. Dá se to zjistit, často je to třeba ty různé diplomy jsou vyvěšené na stránkách třeba klinik. Dá se to zjistit, jestli jsou členové vlastně různých třeba buď různých spolků plastické chirurgie nebo estetické chirurgie. Tam samozřejmě ty nelékaře nebo kolegy, kteří nejsou plastičtí chirurgové by tam nebyli vůbec přijati. Takže vlastně ten klient si může zjistit, jestli ten jeho lékař, jestli je členem tady té společnosti, vlastně většina těch zkušených plastiků je i členy různých mezinárodních organizací, takže určitě výhoda je, když si to klienti dopředu zjistí.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Pane doktore, děkuji, že jste přišel do pořadu K věci. Na shledanou.

Libor KMENT, plastický chirurg, klinika Esthé
--------------------
Na shledanou.

Štěpánka DUCHKOVÁ, moderátorka
--------------------
Přeji vám hezký zbytek dne na vlnách Českého rozhlasu. Na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.