Trápí vás bolest při polykání?
20. listopad 2014
Především starší lidi trápí špatné polykání, pálení žáhy – to všechno je vede k tomu, že tolik nejí nebo se stravují špatně. Mají díky potížím rezignovat nebo se jich dá zbavit? Jak jíst, abychom se obtíží zbavili? Souvisí s obezitou nebo naopak hubnutím?
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Já doufám, že vy máte rádi Český rozhlas Region, rádio vašeho kraje, a rádi si poslechnete i povídání doktorky Kateřiny Cajthamlové v seriálu Hubněte zdravě. Dobrý den.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den. Já jsem zvědavá, jestli se dnes dostaneme, dostaneme opravdu k poruchám polykání, protože minule, moc děkujeme za spoustu telefonátů, rozhodli jsme se, že tedy dnes se budeme věnovat polykání. Já bych, já bych chtěla říct jednu věc, v podstatě porucha polykání může být z mnoha různých příčin. Teď máme zimu, kde komu z nás se přechodně špatně polyká, pokud máme zvětšené mandle nebo uzliny v oblasti krku, tam víceméně dochází k tomu, že při takzvaný adenovirových infekcích, to je taková ta běžná viróza, kdy nám teče z nosu a máme zahleněný krk, tak vlastně se reaktivně zvětšují uzliny i v celé oblasti. Toto je většinu jasné, máme zvýšenou teplotu, teče nám z nosu, kýcháme, špatně polykáme. Pokud ovšem nemáme příznaky virózy a máme poruchy polykání, tak to může být velmi závažný příznak a rozhodně bychom ho neměli podceňovat.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Hm, tak, my vlastně pokračujeme tak trochu v tématu, které bylo na začátku hodně široké, to byly ty zažívací problémy a podobně. Teď se tedy přesouváme k polykání. Můžeme k tomu přidat třeba i pálení žáhy, i tohle je věc, kterou můžeme s vámi probrat, a stačí k tomu využít pro vás telefonní linky 221553777, a my si s vámi budeme velmi rádi povídat. Když tyhle potíže jsou a přijdou, jak jste naznačila, máme hned přijít k doktorovi nebo si to můžeme sami nějak trochu spravit, je tam nějaká šance, možnost?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Záleží na našem věku a na tom, v jakém vlastně stavu nebo co děláme běžně, protože velmi rozšířený náš problém je karcinom jícnu, a to je záležitost, kdy porucha polykání, a to celkem nebolestivá, bývá prvním příznakem. To znamená já bych to řekla tak, jako pokud týden máme bez teploty poruchu polykání, tak by stálo zato zajít k lékaři.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Říká doktorka Kateřina Cajthamlová. Připomínám ještě jednou náš telefon 221553777 a nezapomeňte, že naše povídání najdete také na facebooku www.facebook.com/hubnetezdrave.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Zůstáváte s námi s seriálu Hubněte zdravě. Povídáme si dnes o špatném polykání, o pálení žáhy, o tom všem i s vámi díky telefonní lince, a já doufám, že tedy s námi zůstala i posluchačka Dna. Dobrý den přeju.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den. Dobrý den. Paní doktorko, já jsem se chtěla zeptat, já mám pětaosmdesátiletou tetu a ona teda měla, má už léta problémy se žaludkem jako, jo, a teď nějak asi před několika lety ji operovali, že měla nějakou tu kýlu u toho žaludku nebo já nevím jak to přesně je.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, pravděpodobně brániční kýlu, to znamená, že jí žaludek vchází zpátky vlastně za bránici a bývá z toho potíže, třeba pyróza, jako pálení žáhy, ano.
osoba
--------------------
Ano, ano, a oni jí to operovali, ale nějak to zkazili, prostě nepovedlo se jim to a teď už to nejde dát zpátky. A ona má, ona teda nejdřív šíleně, šíleně zhubla teda, hrozně zhubla, jako. Já, když jsem ji viděla na mámině pohřbu, tak jsem se jí úplně lekla, prostě ta byla fakt jak anorektička. A teď teda tvrdí, že už trochu přibrala, ale má problémy, prostě ona nemůže jíst, nemůže polykat pořádně. Ona říká: "Já to vždycky rozkoušu, já to vždycky rozkoušu a prostě musím to vyplivnout, prostě to nejde polknout jako." Jestli to může bejt tím?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
No, tam samozřejmě existujou fyziologická zúžení jícnu, ale tadyhle došlo možná k mírnému zúžení jícnu nad tou bránicí, protože oni musí ten brániční otvor, kterým ten žaludek prochází zpátky, mírně zúžit. Tady bych rozhodně doporučovala, aby teda zašla na gastroenterologii, případně na kontrolu.
osoba
--------------------
Ona chodí, ona chodí, ale prej se s tím nedá nic dělat, jí řekli.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
To je možné, tam potom bude potřeba, aby teda začala jít kašovitou stravu, protože přece jenom, i když rozkousá tu potravu, tak to zúžení může být takový, že to tam neprojde, to znamená tekutou kašovitou stravu. Ale každopádně nevzdávat to a minimálně se jít poradit ještě na jiné pracoviště, asi, kde ona bydlí?
osoba
--------------------
V Praze, v Praze na Jižním Městě.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
No, tak zkusit třeba ne jít jenom na tu spádovou gastroenterologii, ale zajít si na jiné pracoviště. Napsat třeba e-mail, říct tadyhle to a žádat takzvaný druhý názor, protože já si myslím, že by možná alespoň šlo nějak mechanicky třeba rozrušit srůsty, pokud tam nějaký jsou nebo prostě něco by s tím mělo jít dělat. Jinak samozřejmě hubnutí u jakýchkoli zúžení jícnu, je základním vlastně příznakem, jo. A navíc ten pacient už má zcela logicky i strach z konzumace potravy, protože někdy to tam může být provázeno bolestí. Čili tam potom se musí dělat i vlastně léčba bolesti a on to musí jako zrehabilitovat, dalo by se říct. Čili jaksi trošičku se nutit do toho jídla, i když třeba má mírné obtíže. Každopádně, ano?
osoba
--------------------
Promiňte, ona snad ale jako jí, ona se snaží a říká právě, že jako to není schopna jako, že to. Ale víte co, já právě si myslím, jestli není potom jako ještě na tu nápravu prostě, jako na překážku její věk právě, že už je jí, a navíc ona má problémy se srdíčkem, má kardiostimulátor, takže právě ona toho má víc, no.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Takhle, jenom bych chtěla říct, pokud má kardiostimulátor, tak vlastně to srdíčko je zajištěno pro případnou nějakou operaci třeba jenom v mírné analgosedaci, by tohle to nemělo být překážkou. Čili já si opravdu myslím zkusit druhý názor.
osoba
--------------------
Ano.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Zajít na nějaké krajské větší pracoviště a nechat teda tetu znovu vyšetřit i z hlediska tedy toho, protože existují i pacienti, kteří mají třeba karcinom jícnu, jsou staří už a stejně se to řeší, jako nenechat to být.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jasně, přejeme tetě, ať se jí zlepší zdraví a stav.
osoba
--------------------
Takže vám děkuju moc, paní doktorko, prosím?
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
A děkujeme moc.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Moc děkujeme.
osoba
--------------------
Děkuju a hezkej den, na slyšenou.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Vám také, na shledanou.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Telefon 221553777 je vám k dispozici, povídat si s námi můžete dál v našem seriálu. Téma dnes špatné polykání, pálení žáhy, co s tím? Spravit jídelníček. Co když třeba chcete zhubnout a tak podobně, o tom všem si povídáme s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Posloucháte seriál Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Posloucháte aktivně, máme tu další telefonát zřejmě opět s dotazem, který se týká špatného polykání nebo pálení žáhy. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Já jsem já bych chtěl jednu věc. Mě pálí žáha a brněj mě třeba u toho prsty u ruky.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, tady to může být kombinace s nějakým postižením páteře. Tady bych zejména u krční páteře předpokládala, že pokud tam máte třeba špatné držení těla, tak vlastně inervace jícnu, tedy nervové zásobení jícnu jde z téhle té oblasti. Čili to je v podstatě šestý, sedmý obratel, tam může být problém a může tam být tedy zároveň i v některých případech brnění prstů u ruky. Tam u těhle těch obratlů by se jednalo o poslední dva prsty, čili malíček a prostředníček, pokud jsou to ony.
osoba
--------------------
No, to mám, je to ono.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Je to ono. Takže tady bych doporučovala samozřejmě nejprve vyloučit, že se jedná o nějaké postižení krční páteře. Pokud tam se zasáhne a bude problém s polykáním přetrvávat, tak už bych příliš dlouho nečekala a šla bych určitě na gastroenterologii. Jinak ta porucha polykání může být způsobena i napětím šíjových svalů, zejména teda takzvaný sternocleidomastoideus, což je sval, který jde od klíční kosti k vlastně výběžku na lebce, a ten může stlačovat oblast jícnu, kde vlastně pak můžete mít poruchu polykání. To by pak souviselo spíš třeba se stresem nebo s potížemi s tou krční páteří. Čili určitě první na rehabilitaci a pak teda na tu gastroenterologii.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tak, snad jsme, ano?
osoba
--------------------
A ještě bych se chtěl zeptat, pak mi jako bolej klouby u kyčle, že by to šlo i do toho, do kyčlů?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Takhle, no, to asi ne, ale tam, pokud máte poruchu držení těla, tak souvisí vlastně někdy bolest i s bolestí bederní páteře, protože páteř funguje jako jednotka, to znamená, když je nemocná jedna část, tak se to postupně přenáší na další části. Někdy dokonce ten problém začíná v bederní páteři, a ta krční na to jenom reaguje. Takže určitě na rehabilitaci s tím, vyloučit, jestli se jedná o bolest kyčlí nebo právě bederní páteře a podívat se na tu krční páteř.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tolik tedy naše odpověď. Děkujeme moc za telefon. Snad jsme trochu pomohli. Mějte se hezky.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Děkujeme, na shledanou.
osoba
--------------------
Ano.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Telefon 221553777 opět vám k dispozici.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Byl to Český rozhlas Region, rádio vašeho kraje, kam se můžete dovolat, tedy na číslo 221553777. A teď míříte do našeho pravidelného čtvrtečního seriálu Hubněte zdravě. Rozebíráme téma špatného polykání, případně pálení žáhy. Teď i s další naší posluchačkou. Pěkné dopoledne přejeme.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den. Tady je posluchačka Alena z Kladna.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Paní doktorko, já bych měla takový dotaz. Už rok mě trápí jako špatné, nebo špatné polykání, zahlenění jako v krku takový, jako říkají tomu prý zadní rýma. Byla jsem třikrát na ORL, tam mně řekli, že to může být od mandlí, ale že to zase není tak tragický. Pak mi paní doktorka obvodní poslala na psychiatrii, dokonce mi řekli, že je to od krční páteře a já se toho nemůžu zbavit. Vždycky si stříkám Vincentku nebo různé spreje, co, mi kdo doporučí. Na chvilku to přestane a po třeba. po týdnu se to objeví znovu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, děkuju za dotaz. Tady bych jenom chtěla říct, že v tom výčtu odborníků, kteří vás viděli, chybí pro mě trošku gastroenterolog, protože ...
osoba
--------------------
Je, paní doktorko, to chodím každý rok, protože jsem měla před několika lety zánět jícnu. Takže každý rok chodím na fibroskopii a posledně mi ji pan doktor dělal nosem a nemohl se do té pravé dírky dostat, tak si myslím, jestli mi tam třeba něco nenarušili. Teď bych no novým roce měla jít znovu na to vyšetření.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak, výborně. Tam, já si myslím, že pokud gastroenterolog nezjistil překyselení žaludku, ani ten reflux, to znamená návrat zpátky žaludeční kyseliny, tak se asi bude opravdu jednat o nějaké zvětšení mízních uzlin v oblasti tedy zadní části hltanu, což může vést k těmhle těm potížím i k tomu zahlenění. Tady, jak vás poslali na psychiatrii, chápu, že vám to bylo nepříjemné, ale pravda je, že pacienti různým způsobem vnímají tyhle ty věci. To, že se vám teď nemohl dostat vlastně do nosu, může znamenat také, že máte třeba takzvanou deviaci, neboli vychýlení nosní přepážky. To je záležitost, která vlastně potom blokuje normální odtok hlenu do jícnu, což je běžná věc. My to za normálních okolností vlastně všichni máme a nikdo z nás to nevnímá. Ale pokud se ten hlen nahromadí a nepravidelně podle toho, jak ta sliznice oplaskne nebo neoplaskne, se vlastně vylije větší množství hlenu z té dutiny čelistní, se vlije vlastně do krku, tak potom můžete mít ten pocit zahlenění. Tohle bývá víc ráno v dopoledních hodinách, kdy vlastně ...
osoba
--------------------
No, a nejhorší se mi to zdá jako večer, když si lehnu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Večer, to znamená, když si lehnete. Tam opravdu by mohlo být i to, že fakt máte teda tu přepážku nosní nějakým způsobem vychýlenou a zase při tom lehnutí, že ona se trošičku oplaskne a dojde k tomu, že ten hlen se vám vlastně vylije do krku a máte tenhle pocit. Každopádně by mě zajímalo, co na tom ORL za vyšetření se dělalo? Tam se vám dívali teda do krku, dívali se do nosu?
osoba
--------------------
Ano, takovým tím zrcátkem jenom a nic jinýho.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Zrcátkem, ano. Už jste s nimi konzultovala tu poruchu průchodnosti toho nosního průduchu?
osoba
--------------------
Ne, to jsem nebyla, protože po novým roce jdu na tu fibroskopii, tak tam to řeknu panu doktorovi. On to tam má i poznačené, že už jako pravou nosní dírkou mi nebudou to vyšetření dělat.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Já bych myslela, že byste měla na to ORL zajít a říct jim, že vlastně nastala tenhle problém, protože ta nasofibroskopie se dělá velice tenoučkou sondou. Čili je to zvláštní, že ani tahle ta tenká se vám tam nedostala. Čili nevzdávat se, zajít tam a každopádně teda to, že inhalujete Vincentkou, je velmi dobrý nápad. Měla byste dělat to, že vlastně budete sledovat svůj pitný režim, mít ho dostatečný a případně zkusit preparáty na rozředění hlenů.
osoba
--------------------
Ano, dobře, děkuju, paní doktorko.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
My děkujeme.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Taky děkuju. Na shledanou.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Mějte se moc krásně. Hlavně zdraví přejeme všem, kteří nám volají, a ptát se mohou samozřejmě dál. Linka 221553777 vám slouží.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Leona Machálková a Galaxie přání. Vaším přáním je získat odpověď na vaše otázky. Ty se točí, tak, jak jsme si vytkli už na začátku seriálu Hubněte zdravě, dnes špatného polykání a pálení žáhy. Přišel paní doktorce Cajthamlové také e-mail obsažný od jedné naší posluchačky, kterou máme shodou okolností i na telefonu. Tak, paní doktorka už si ten e-mail četla, takže do toho problému je vtažena.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Ale teď to můžeme trochu probrat a osvětlit i posluchačům. Mimochodem zdravíme i posluchačku Dianu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den. Já tady čtu, že tedy snacha ...
osoba
--------------------
Dobrý den, paní doktorko.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
... pětadvacetiletá cítí v krku při polykání kuličku. Podle všeho i podle rodinné anamnézy, kterou tady píšete, že v rodině se vyskytly problémy se štítnou žlázou, to vypadá, že by to o tu štítnou žlázu mohlo jít. Vy tady píšete, že nedostala doporučení jenom proto, že vlastně krevní testy byly v pořádku. Tady bych jenom chtěla říct, že to v začátcích může tak být. Pokud je pacient mladý, tak ještě vlastně ta štítná žláza vinou nebo za cenu zvětšení mírného může kompenzovat tu činnost. Další věc, pokud tam je jeden malý drobný uzlík, tak vlastně zase zbytek té žlázy může mít svoji činnost normální, čili to vyšetření z krve může být normální. Vy se tady ptáte, jaké komplexní vyšetření by se mělo udělat? Já si myslím, že byste s těmito všemi výsledky, co už k dispozici máte, se klidně nebo Hedvika by se mohla klidně obrátit na endokrinologa samostatně. V dnešní době za specialistou pacient samostatně může zajít, to znamená nemusí úplně nutně mít doporučení od svého obvodního lékaře. Tady pro to ten důvod já bych viděla.
osoba
--------------------
No, já právě, paní doktorko, tady bych si dovolila vám do toho skočit, protože my vlastně jsme to vyřizovali ve zdravotním středisku v Řevnicích, kde ta paní endokrinoložka přímo jakoby je.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano.
osoba
--------------------
Ale sestřička nám ji odmítla vlastně Hedviku vůbec objednat k té paní doktorce, že pokud nebude mít opravdu jakoby to doporučení od praktického lékaře. Tam vlastně rok už chodí to řešit, a tam prostě jí to doporučení nechtějí dát.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Jasně. Aha, no, tak buď zkusit, buď zkusit endokrinologii jinou. Pokud se podíváte, tak vlastně je spousta pracovišť, které vlastně i nabízejí to, že pacient může tam jít jako samoplátce, to bych teda viděla jako takovou nejzazší možnost, ale v zásadě i toto by bylo dobré, protože tady říkáte, že celá rodina má starost. Nepopisujete vlastně nic jiného než teda pocity problémů při polykání. Myslím si, vzhledem k tomu, že byla Hedvika zatím jenom na ORL a na obvodě, tak klidně jako další opravdu se podívat, jestli se nejedná o nějaké onemocnění jícnu. Tady na gastroenterologii by mohli i vyslovit podezření na nějaké onemocnění štítné žlázy, pokud by tam ten uzlík jako vlastně vadící nebo vyklenující se do jícnu viděli. Vím, že fibroskopické vyšetření není u pacientů příliš oblíbené, ale vlastně pokud je tam porucha polykání, tak určitě gastroenterolog by se měl rovněž vyjádřit, a to doporučení na endokrinologii může napsat i on.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tak, děkujeme.
osoba
--------------------
A tam se může přihlásit sama jako na tu gastroenterologii, nebo taky ...
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Já myslím si, že na gastro, vzhledem k tomu, že má poruchy polykání, to může zkusit i sama. Já bych, já vím, že to nemají specialisté všichni úplně rádi, zvlášť ti přetížení, ale existuje řada specialistů, kteří naopak jako přijímají pacienty i bez doporučení od obvodního lékaře.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Zkuste to a budeme držet palce.
osoba
--------------------
Děkuju vám mockrát.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Mějte se hezky, děkujeme za dotaz.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
My děkujeme za dotaz.
osoba
--------------------
Děkuji, na shledanou.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
A telefon k nám do studia 221553777.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Český rozhlas Region, rádio vašeho kraje, a seriál Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinu Cajthamlovou pravidelně každý čtvrtek. Stále řešíme téma špatného polykání, pálení žáhy a takových problémů, které souvisí se zažívacím traktem. Tak, koho máme teď na telefonu? Dobrý den.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, Gita. Paní doktorko, já bych vás chtěla poprosit, já pálení žáhy nemám, ale takový vrčení v břiše, ale dost hlasitě. Tuhle jsem si sedla v autobuse k jedný paní.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, a kručelo.
osoba
--------------------
Sedím a tak si jí to tam zavrčelo, hrozný je to.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano. Tadyhle to je problém, který ve vyšším věku může klidně být. Já teda nevím kolik vám je, ale ...
osoba
--------------------
68.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
No. Takže to u starších lidí může být. Souvisí to vlastně s tím, že polykáme víc vzduchu, to je jedna možnost, nebo máme mírně zúžený takzvaný pylorus, což je dolní svěrač žaludku. To se může stát, pokud máme třeba nějaký mírný zánět žaludku nebo jsme v minulosti prodělali zánět žaludku, tak to kručení může být. Tady se doporučuje vlastně kromě toho, že teda byste měla zaskočit a vyloučit si na gastroenterologii, že máte zánět žaludku, tak je dobré snížit velikost porcí, nejíst pozdě v noci a v noci, snažit se vlastně po jídlech chviličku sedět ve vztyčené poloze, to znamená nejíst těsně předtím než jdete na lůžko. Pokud máte větší hmotnost, tak snížit trošičku hmotnost a jíst vlastně taková ne příliš dráždivá jídla. Pozor na kávu a hodně tmavý čaj a dávat pozor na polykání vzduchu, to znamená nepít bublinkaté různé nápoje a snažit se jíst pomalu, to znamená nejíst ve spěchu. Jinak malé porce častěji by mohly tohle to vaše trápení maličko omezit.
osoba
--------------------
No, já mám diabetes, cukrovku mám, už jako je to omezený tím jídlem.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Jasně, ale je možné, že jíte třeba málo.
osoba
--------------------
Poslední dobou, paní doktorko, paní doktorka mi napsala ty prášky hořčík a s vitaminem B. Nemůže to způsobit?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano. To by neměly způsobovat. Hořčík působí vlastně naopak spíš to, že by ten žaludek se trošku stal méně dráždivým a vitamin B je dietní doplněk, který diabetici potřebují, protože vlivem té základní choroby je špatné využití vitaminu B, špatně se vstřebává. Čili je dobré dávat ho ve vyšších dávkách. Je možné, že toho jídla máte třeba relativně málo vzhledem ke své tělesné stavbě. Takže zkusit i zhodnotit tohle to. Existují kalorické tabulky na internetu, třeba někdo z vnoučat vám může pomoci s tím, že by se zhodnotilo množství jídla. Tam by to mohlo být i způsobeno tímhle tím.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tak, Gito, moc děkujeme, snad i vám jsme trošku pomohli, poradili, nasměrovali.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Děkujeme.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Mějte se hezky a my se budeme ještě chviličku s paní doktorkou věnovat také tématu, které jsme společně začali.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Hubneme zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Dnešní téma, které s vámi probíráme, se týká špatného polykání, především tedy tohle jsme s vámi řešili, a tak se ptám, jestli to třeba souvisí i nějak s obezitou nebo naopak s hubnutím, paní doktorko?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Zajímavé je, že vznik karcinomu jícnu nějak souvisí s obezitou. Úplně ten mechanismus není jasný, ale co se týče pyrózy, čili takového toho překyselení žaludku a vracení kyseliny do jícnu, tak to s obezitou a vyšším postavením bránice souvisí prakticky velmi silně a těsně. Jinak, co se týče překyselení žaludku, nejčastější příčinou je nepravidelnost v jídle, různý stres, případně určitá, třeba kouření nebo pití alkoholu, čili vlastně režimová opatření, která ten člověk vlastně porušuje. Jinak u různých vředových chorob žaludku bývá častá krevní skupina 0. Tady trošičku se vždycky směju, když člověk s krevní skupinou 0 se snaží jíst velké množství masa, podle neolitické stravy nebo podle vlastně stravy lovce, protože u některých pacientů tohle právě může zhoršovat vlastně výskyt vředové choroby žaludku. Čili pozor tady na to. Jinak v dnešní době už se zasahuje u chorob trávicího traktu dietou spíš symptomaticky, a tady zase, dřív se doporučovalo pít větší množství mléka, pokud měl člověk zánět žaludku, v dnešní době se to nedoporučuje, existují účinná farmaka, která omezují vlastně tvorbu kyseliny žaludeční, a je velmi důležité vyloučit i infekci Helicobacterem pylori, což je bakterie, která souvisí s vředovou chorobou žaludku.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Je vyloženě něco, čeho bychom se v tom jídelníčku měli vyhnout při těhlech problémech? Nebo vy jste mluvila i o kašovité stravě třeba, když jsou problémy.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě, určitě káva na lačno je velmi velkým dráždidlem, samozřejmě kouření cigaret může zhoršovat prognózu, jíst smažená jídla, přepalovaný tuk, větší množství nějakých tučných věcí může u téhle té dispozice vlastně vyvolat potíže. Tady spíš záleží, jak jsem říkala, na pravidelnosti a konzistenci jídla a je důležité spíš jíst častěji a menší porce.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Říká doktorka Kateřina Cajthamlová. Připomínám, že k tématu se kdykoliv můžete vrátit také díky našemu facebooku, stát se fanouškem našeho pořadu, tedy na adrese www.facebook.com/hubnetezdrave, anebo chcete-li řešit i nějaký svůj problém, který souvisí s hubnutím, obezitou, obrátit se na nás třeba i e-mailem katerina.cajthamlova@rozhlas.cz a poslouchat některý z dalších dílů.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Jinak všem, kteří volali, moc děkujeme a omlouváme se tomu poslednímu, který volal, a už se nám do vysílání nevešel. Takže na shledanou a přeji vám krásné dny.
Spustit audio
--------------------
Já doufám, že vy máte rádi Český rozhlas Region, rádio vašeho kraje, a rádi si poslechnete i povídání doktorky Kateřiny Cajthamlové v seriálu Hubněte zdravě. Dobrý den.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den. Já jsem zvědavá, jestli se dnes dostaneme, dostaneme opravdu k poruchám polykání, protože minule, moc děkujeme za spoustu telefonátů, rozhodli jsme se, že tedy dnes se budeme věnovat polykání. Já bych, já bych chtěla říct jednu věc, v podstatě porucha polykání může být z mnoha různých příčin. Teď máme zimu, kde komu z nás se přechodně špatně polyká, pokud máme zvětšené mandle nebo uzliny v oblasti krku, tam víceméně dochází k tomu, že při takzvaný adenovirových infekcích, to je taková ta běžná viróza, kdy nám teče z nosu a máme zahleněný krk, tak vlastně se reaktivně zvětšují uzliny i v celé oblasti. Toto je většinu jasné, máme zvýšenou teplotu, teče nám z nosu, kýcháme, špatně polykáme. Pokud ovšem nemáme příznaky virózy a máme poruchy polykání, tak to může být velmi závažný příznak a rozhodně bychom ho neměli podceňovat.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Hm, tak, my vlastně pokračujeme tak trochu v tématu, které bylo na začátku hodně široké, to byly ty zažívací problémy a podobně. Teď se tedy přesouváme k polykání. Můžeme k tomu přidat třeba i pálení žáhy, i tohle je věc, kterou můžeme s vámi probrat, a stačí k tomu využít pro vás telefonní linky 221553777, a my si s vámi budeme velmi rádi povídat. Když tyhle potíže jsou a přijdou, jak jste naznačila, máme hned přijít k doktorovi nebo si to můžeme sami nějak trochu spravit, je tam nějaká šance, možnost?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Záleží na našem věku a na tom, v jakém vlastně stavu nebo co děláme běžně, protože velmi rozšířený náš problém je karcinom jícnu, a to je záležitost, kdy porucha polykání, a to celkem nebolestivá, bývá prvním příznakem. To znamená já bych to řekla tak, jako pokud týden máme bez teploty poruchu polykání, tak by stálo zato zajít k lékaři.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Říká doktorka Kateřina Cajthamlová. Připomínám ještě jednou náš telefon 221553777 a nezapomeňte, že naše povídání najdete také na facebooku www.facebook.com/hubnetezdrave.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Zůstáváte s námi s seriálu Hubněte zdravě. Povídáme si dnes o špatném polykání, o pálení žáhy, o tom všem i s vámi díky telefonní lince, a já doufám, že tedy s námi zůstala i posluchačka Dna. Dobrý den přeju.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den. Dobrý den. Paní doktorko, já jsem se chtěla zeptat, já mám pětaosmdesátiletou tetu a ona teda měla, má už léta problémy se žaludkem jako, jo, a teď nějak asi před několika lety ji operovali, že měla nějakou tu kýlu u toho žaludku nebo já nevím jak to přesně je.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, pravděpodobně brániční kýlu, to znamená, že jí žaludek vchází zpátky vlastně za bránici a bývá z toho potíže, třeba pyróza, jako pálení žáhy, ano.
osoba
--------------------
Ano, ano, a oni jí to operovali, ale nějak to zkazili, prostě nepovedlo se jim to a teď už to nejde dát zpátky. A ona má, ona teda nejdřív šíleně, šíleně zhubla teda, hrozně zhubla, jako. Já, když jsem ji viděla na mámině pohřbu, tak jsem se jí úplně lekla, prostě ta byla fakt jak anorektička. A teď teda tvrdí, že už trochu přibrala, ale má problémy, prostě ona nemůže jíst, nemůže polykat pořádně. Ona říká: "Já to vždycky rozkoušu, já to vždycky rozkoušu a prostě musím to vyplivnout, prostě to nejde polknout jako." Jestli to může bejt tím?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
No, tam samozřejmě existujou fyziologická zúžení jícnu, ale tadyhle došlo možná k mírnému zúžení jícnu nad tou bránicí, protože oni musí ten brániční otvor, kterým ten žaludek prochází zpátky, mírně zúžit. Tady bych rozhodně doporučovala, aby teda zašla na gastroenterologii, případně na kontrolu.
osoba
--------------------
Ona chodí, ona chodí, ale prej se s tím nedá nic dělat, jí řekli.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
To je možné, tam potom bude potřeba, aby teda začala jít kašovitou stravu, protože přece jenom, i když rozkousá tu potravu, tak to zúžení může být takový, že to tam neprojde, to znamená tekutou kašovitou stravu. Ale každopádně nevzdávat to a minimálně se jít poradit ještě na jiné pracoviště, asi, kde ona bydlí?
osoba
--------------------
V Praze, v Praze na Jižním Městě.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
No, tak zkusit třeba ne jít jenom na tu spádovou gastroenterologii, ale zajít si na jiné pracoviště. Napsat třeba e-mail, říct tadyhle to a žádat takzvaný druhý názor, protože já si myslím, že by možná alespoň šlo nějak mechanicky třeba rozrušit srůsty, pokud tam nějaký jsou nebo prostě něco by s tím mělo jít dělat. Jinak samozřejmě hubnutí u jakýchkoli zúžení jícnu, je základním vlastně příznakem, jo. A navíc ten pacient už má zcela logicky i strach z konzumace potravy, protože někdy to tam může být provázeno bolestí. Čili tam potom se musí dělat i vlastně léčba bolesti a on to musí jako zrehabilitovat, dalo by se říct. Čili jaksi trošičku se nutit do toho jídla, i když třeba má mírné obtíže. Každopádně, ano?
osoba
--------------------
Promiňte, ona snad ale jako jí, ona se snaží a říká právě, že jako to není schopna jako, že to. Ale víte co, já právě si myslím, jestli není potom jako ještě na tu nápravu prostě, jako na překážku její věk právě, že už je jí, a navíc ona má problémy se srdíčkem, má kardiostimulátor, takže právě ona toho má víc, no.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Takhle, jenom bych chtěla říct, pokud má kardiostimulátor, tak vlastně to srdíčko je zajištěno pro případnou nějakou operaci třeba jenom v mírné analgosedaci, by tohle to nemělo být překážkou. Čili já si opravdu myslím zkusit druhý názor.
osoba
--------------------
Ano.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Zajít na nějaké krajské větší pracoviště a nechat teda tetu znovu vyšetřit i z hlediska tedy toho, protože existují i pacienti, kteří mají třeba karcinom jícnu, jsou staří už a stejně se to řeší, jako nenechat to být.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Jasně, přejeme tetě, ať se jí zlepší zdraví a stav.
osoba
--------------------
Takže vám děkuju moc, paní doktorko, prosím?
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
A děkujeme moc.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Moc děkujeme.
osoba
--------------------
Děkuju a hezkej den, na slyšenou.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Vám také, na shledanou.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Telefon 221553777 je vám k dispozici, povídat si s námi můžete dál v našem seriálu. Téma dnes špatné polykání, pálení žáhy, co s tím? Spravit jídelníček. Co když třeba chcete zhubnout a tak podobně, o tom všem si povídáme s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Posloucháte seriál Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Posloucháte aktivně, máme tu další telefonát zřejmě opět s dotazem, který se týká špatného polykání nebo pálení žáhy. Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Já jsem já bych chtěl jednu věc. Mě pálí žáha a brněj mě třeba u toho prsty u ruky.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, tady to může být kombinace s nějakým postižením páteře. Tady bych zejména u krční páteře předpokládala, že pokud tam máte třeba špatné držení těla, tak vlastně inervace jícnu, tedy nervové zásobení jícnu jde z téhle té oblasti. Čili to je v podstatě šestý, sedmý obratel, tam může být problém a může tam být tedy zároveň i v některých případech brnění prstů u ruky. Tam u těhle těch obratlů by se jednalo o poslední dva prsty, čili malíček a prostředníček, pokud jsou to ony.
osoba
--------------------
No, to mám, je to ono.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Je to ono. Takže tady bych doporučovala samozřejmě nejprve vyloučit, že se jedná o nějaké postižení krční páteře. Pokud tam se zasáhne a bude problém s polykáním přetrvávat, tak už bych příliš dlouho nečekala a šla bych určitě na gastroenterologii. Jinak ta porucha polykání může být způsobena i napětím šíjových svalů, zejména teda takzvaný sternocleidomastoideus, což je sval, který jde od klíční kosti k vlastně výběžku na lebce, a ten může stlačovat oblast jícnu, kde vlastně pak můžete mít poruchu polykání. To by pak souviselo spíš třeba se stresem nebo s potížemi s tou krční páteří. Čili určitě první na rehabilitaci a pak teda na tu gastroenterologii.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tak, snad jsme, ano?
osoba
--------------------
A ještě bych se chtěl zeptat, pak mi jako bolej klouby u kyčle, že by to šlo i do toho, do kyčlů?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Takhle, no, to asi ne, ale tam, pokud máte poruchu držení těla, tak souvisí vlastně někdy bolest i s bolestí bederní páteře, protože páteř funguje jako jednotka, to znamená, když je nemocná jedna část, tak se to postupně přenáší na další části. Někdy dokonce ten problém začíná v bederní páteři, a ta krční na to jenom reaguje. Takže určitě na rehabilitaci s tím, vyloučit, jestli se jedná o bolest kyčlí nebo právě bederní páteře a podívat se na tu krční páteř.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tolik tedy naše odpověď. Děkujeme moc za telefon. Snad jsme trochu pomohli. Mějte se hezky.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Děkujeme, na shledanou.
osoba
--------------------
Ano.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Telefon 221553777 opět vám k dispozici.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Byl to Český rozhlas Region, rádio vašeho kraje, kam se můžete dovolat, tedy na číslo 221553777. A teď míříte do našeho pravidelného čtvrtečního seriálu Hubněte zdravě. Rozebíráme téma špatného polykání, případně pálení žáhy. Teď i s další naší posluchačkou. Pěkné dopoledne přejeme.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den. Tady je posluchačka Alena z Kladna.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Paní doktorko, já bych měla takový dotaz. Už rok mě trápí jako špatné, nebo špatné polykání, zahlenění jako v krku takový, jako říkají tomu prý zadní rýma. Byla jsem třikrát na ORL, tam mně řekli, že to může být od mandlí, ale že to zase není tak tragický. Pak mi paní doktorka obvodní poslala na psychiatrii, dokonce mi řekli, že je to od krční páteře a já se toho nemůžu zbavit. Vždycky si stříkám Vincentku nebo různé spreje, co, mi kdo doporučí. Na chvilku to přestane a po třeba. po týdnu se to objeví znovu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, děkuju za dotaz. Tady bych jenom chtěla říct, že v tom výčtu odborníků, kteří vás viděli, chybí pro mě trošku gastroenterolog, protože ...
osoba
--------------------
Je, paní doktorko, to chodím každý rok, protože jsem měla před několika lety zánět jícnu. Takže každý rok chodím na fibroskopii a posledně mi ji pan doktor dělal nosem a nemohl se do té pravé dírky dostat, tak si myslím, jestli mi tam třeba něco nenarušili. Teď bych no novým roce měla jít znovu na to vyšetření.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Tak, výborně. Tam, já si myslím, že pokud gastroenterolog nezjistil překyselení žaludku, ani ten reflux, to znamená návrat zpátky žaludeční kyseliny, tak se asi bude opravdu jednat o nějaké zvětšení mízních uzlin v oblasti tedy zadní části hltanu, což může vést k těmhle těm potížím i k tomu zahlenění. Tady, jak vás poslali na psychiatrii, chápu, že vám to bylo nepříjemné, ale pravda je, že pacienti různým způsobem vnímají tyhle ty věci. To, že se vám teď nemohl dostat vlastně do nosu, může znamenat také, že máte třeba takzvanou deviaci, neboli vychýlení nosní přepážky. To je záležitost, která vlastně potom blokuje normální odtok hlenu do jícnu, což je běžná věc. My to za normálních okolností vlastně všichni máme a nikdo z nás to nevnímá. Ale pokud se ten hlen nahromadí a nepravidelně podle toho, jak ta sliznice oplaskne nebo neoplaskne, se vlastně vylije větší množství hlenu z té dutiny čelistní, se vlije vlastně do krku, tak potom můžete mít ten pocit zahlenění. Tohle bývá víc ráno v dopoledních hodinách, kdy vlastně ...
osoba
--------------------
No, a nejhorší se mi to zdá jako večer, když si lehnu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Večer, to znamená, když si lehnete. Tam opravdu by mohlo být i to, že fakt máte teda tu přepážku nosní nějakým způsobem vychýlenou a zase při tom lehnutí, že ona se trošičku oplaskne a dojde k tomu, že ten hlen se vám vlastně vylije do krku a máte tenhle pocit. Každopádně by mě zajímalo, co na tom ORL za vyšetření se dělalo? Tam se vám dívali teda do krku, dívali se do nosu?
osoba
--------------------
Ano, takovým tím zrcátkem jenom a nic jinýho.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Zrcátkem, ano. Už jste s nimi konzultovala tu poruchu průchodnosti toho nosního průduchu?
osoba
--------------------
Ne, to jsem nebyla, protože po novým roce jdu na tu fibroskopii, tak tam to řeknu panu doktorovi. On to tam má i poznačené, že už jako pravou nosní dírkou mi nebudou to vyšetření dělat.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Já bych myslela, že byste měla na to ORL zajít a říct jim, že vlastně nastala tenhle problém, protože ta nasofibroskopie se dělá velice tenoučkou sondou. Čili je to zvláštní, že ani tahle ta tenká se vám tam nedostala. Čili nevzdávat se, zajít tam a každopádně teda to, že inhalujete Vincentkou, je velmi dobrý nápad. Měla byste dělat to, že vlastně budete sledovat svůj pitný režim, mít ho dostatečný a případně zkusit preparáty na rozředění hlenů.
osoba
--------------------
Ano, dobře, děkuju, paní doktorko.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
My děkujeme.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Taky děkuju. Na shledanou.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Mějte se moc krásně. Hlavně zdraví přejeme všem, kteří nám volají, a ptát se mohou samozřejmě dál. Linka 221553777 vám slouží.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Leona Machálková a Galaxie přání. Vaším přáním je získat odpověď na vaše otázky. Ty se točí, tak, jak jsme si vytkli už na začátku seriálu Hubněte zdravě, dnes špatného polykání a pálení žáhy. Přišel paní doktorce Cajthamlové také e-mail obsažný od jedné naší posluchačky, kterou máme shodou okolností i na telefonu. Tak, paní doktorka už si ten e-mail četla, takže do toho problému je vtažena.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Ale teď to můžeme trochu probrat a osvětlit i posluchačům. Mimochodem zdravíme i posluchačku Dianu.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den. Já tady čtu, že tedy snacha ...
osoba
--------------------
Dobrý den, paní doktorko.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
... pětadvacetiletá cítí v krku při polykání kuličku. Podle všeho i podle rodinné anamnézy, kterou tady píšete, že v rodině se vyskytly problémy se štítnou žlázou, to vypadá, že by to o tu štítnou žlázu mohlo jít. Vy tady píšete, že nedostala doporučení jenom proto, že vlastně krevní testy byly v pořádku. Tady bych jenom chtěla říct, že to v začátcích může tak být. Pokud je pacient mladý, tak ještě vlastně ta štítná žláza vinou nebo za cenu zvětšení mírného může kompenzovat tu činnost. Další věc, pokud tam je jeden malý drobný uzlík, tak vlastně zase zbytek té žlázy může mít svoji činnost normální, čili to vyšetření z krve může být normální. Vy se tady ptáte, jaké komplexní vyšetření by se mělo udělat? Já si myslím, že byste s těmito všemi výsledky, co už k dispozici máte, se klidně nebo Hedvika by se mohla klidně obrátit na endokrinologa samostatně. V dnešní době za specialistou pacient samostatně může zajít, to znamená nemusí úplně nutně mít doporučení od svého obvodního lékaře. Tady pro to ten důvod já bych viděla.
osoba
--------------------
No, já právě, paní doktorko, tady bych si dovolila vám do toho skočit, protože my vlastně jsme to vyřizovali ve zdravotním středisku v Řevnicích, kde ta paní endokrinoložka přímo jakoby je.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano.
osoba
--------------------
Ale sestřička nám ji odmítla vlastně Hedviku vůbec objednat k té paní doktorce, že pokud nebude mít opravdu jakoby to doporučení od praktického lékaře. Tam vlastně rok už chodí to řešit, a tam prostě jí to doporučení nechtějí dát.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Jasně. Aha, no, tak buď zkusit, buď zkusit endokrinologii jinou. Pokud se podíváte, tak vlastně je spousta pracovišť, které vlastně i nabízejí to, že pacient může tam jít jako samoplátce, to bych teda viděla jako takovou nejzazší možnost, ale v zásadě i toto by bylo dobré, protože tady říkáte, že celá rodina má starost. Nepopisujete vlastně nic jiného než teda pocity problémů při polykání. Myslím si, vzhledem k tomu, že byla Hedvika zatím jenom na ORL a na obvodě, tak klidně jako další opravdu se podívat, jestli se nejedná o nějaké onemocnění jícnu. Tady na gastroenterologii by mohli i vyslovit podezření na nějaké onemocnění štítné žlázy, pokud by tam ten uzlík jako vlastně vadící nebo vyklenující se do jícnu viděli. Vím, že fibroskopické vyšetření není u pacientů příliš oblíbené, ale vlastně pokud je tam porucha polykání, tak určitě gastroenterolog by se měl rovněž vyjádřit, a to doporučení na endokrinologii může napsat i on.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tak, děkujeme.
osoba
--------------------
A tam se může přihlásit sama jako na tu gastroenterologii, nebo taky ...
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Já myslím si, že na gastro, vzhledem k tomu, že má poruchy polykání, to může zkusit i sama. Já bych, já vím, že to nemají specialisté všichni úplně rádi, zvlášť ti přetížení, ale existuje řada specialistů, kteří naopak jako přijímají pacienty i bez doporučení od obvodního lékaře.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Zkuste to a budeme držet palce.
osoba
--------------------
Děkuju vám mockrát.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Mějte se hezky, děkujeme za dotaz.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
My děkujeme za dotaz.
osoba
--------------------
Děkuji, na shledanou.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
A telefon k nám do studia 221553777.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Český rozhlas Region, rádio vašeho kraje, a seriál Hubněte zdravě s doktorkou Kateřinu Cajthamlovou pravidelně každý čtvrtek. Stále řešíme téma špatného polykání, pálení žáhy a takových problémů, které souvisí se zažívacím traktem. Tak, koho máme teď na telefonu? Dobrý den.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Dobrý den.
osoba
--------------------
Dobrý den, Gita. Paní doktorko, já bych vás chtěla poprosit, já pálení žáhy nemám, ale takový vrčení v břiše, ale dost hlasitě. Tuhle jsem si sedla v autobuse k jedný paní.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano, a kručelo.
osoba
--------------------
Sedím a tak si jí to tam zavrčelo, hrozný je to.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano. Tadyhle to je problém, který ve vyšším věku může klidně být. Já teda nevím kolik vám je, ale ...
osoba
--------------------
68.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
No. Takže to u starších lidí může být. Souvisí to vlastně s tím, že polykáme víc vzduchu, to je jedna možnost, nebo máme mírně zúžený takzvaný pylorus, což je dolní svěrač žaludku. To se může stát, pokud máme třeba nějaký mírný zánět žaludku nebo jsme v minulosti prodělali zánět žaludku, tak to kručení může být. Tady se doporučuje vlastně kromě toho, že teda byste měla zaskočit a vyloučit si na gastroenterologii, že máte zánět žaludku, tak je dobré snížit velikost porcí, nejíst pozdě v noci a v noci, snažit se vlastně po jídlech chviličku sedět ve vztyčené poloze, to znamená nejíst těsně předtím než jdete na lůžko. Pokud máte větší hmotnost, tak snížit trošičku hmotnost a jíst vlastně taková ne příliš dráždivá jídla. Pozor na kávu a hodně tmavý čaj a dávat pozor na polykání vzduchu, to znamená nepít bublinkaté různé nápoje a snažit se jíst pomalu, to znamená nejíst ve spěchu. Jinak malé porce častěji by mohly tohle to vaše trápení maličko omezit.
osoba
--------------------
No, já mám diabetes, cukrovku mám, už jako je to omezený tím jídlem.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Jasně, ale je možné, že jíte třeba málo.
osoba
--------------------
Poslední dobou, paní doktorko, paní doktorka mi napsala ty prášky hořčík a s vitaminem B. Nemůže to způsobit?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Ano. To by neměly způsobovat. Hořčík působí vlastně naopak spíš to, že by ten žaludek se trošku stal méně dráždivým a vitamin B je dietní doplněk, který diabetici potřebují, protože vlivem té základní choroby je špatné využití vitaminu B, špatně se vstřebává. Čili je dobré dávat ho ve vyšších dávkách. Je možné, že toho jídla máte třeba relativně málo vzhledem ke své tělesné stavbě. Takže zkusit i zhodnotit tohle to. Existují kalorické tabulky na internetu, třeba někdo z vnoučat vám může pomoci s tím, že by se zhodnotilo množství jídla. Tam by to mohlo být i způsobeno tímhle tím.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Tak, Gito, moc děkujeme, snad i vám jsme trošku pomohli, poradili, nasměrovali.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Děkujeme.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Mějte se hezky a my se budeme ještě chviličku s paní doktorkou věnovat také tématu, které jsme společně začali.
/ Písnička /
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Hubneme zdravě s doktorkou Kateřinou Cajthamlovou. Dnešní téma, které s vámi probíráme, se týká špatného polykání, především tedy tohle jsme s vámi řešili, a tak se ptám, jestli to třeba souvisí i nějak s obezitou nebo naopak s hubnutím, paní doktorko?
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Zajímavé je, že vznik karcinomu jícnu nějak souvisí s obezitou. Úplně ten mechanismus není jasný, ale co se týče pyrózy, čili takového toho překyselení žaludku a vracení kyseliny do jícnu, tak to s obezitou a vyšším postavením bránice souvisí prakticky velmi silně a těsně. Jinak, co se týče překyselení žaludku, nejčastější příčinou je nepravidelnost v jídle, různý stres, případně určitá, třeba kouření nebo pití alkoholu, čili vlastně režimová opatření, která ten člověk vlastně porušuje. Jinak u různých vředových chorob žaludku bývá častá krevní skupina 0. Tady trošičku se vždycky směju, když člověk s krevní skupinou 0 se snaží jíst velké množství masa, podle neolitické stravy nebo podle vlastně stravy lovce, protože u některých pacientů tohle právě může zhoršovat vlastně výskyt vředové choroby žaludku. Čili pozor tady na to. Jinak v dnešní době už se zasahuje u chorob trávicího traktu dietou spíš symptomaticky, a tady zase, dřív se doporučovalo pít větší množství mléka, pokud měl člověk zánět žaludku, v dnešní době se to nedoporučuje, existují účinná farmaka, která omezují vlastně tvorbu kyseliny žaludeční, a je velmi důležité vyloučit i infekci Helicobacterem pylori, což je bakterie, která souvisí s vředovou chorobou žaludku.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Je vyloženě něco, čeho bychom se v tom jídelníčku měli vyhnout při těhlech problémech? Nebo vy jste mluvila i o kašovité stravě třeba, když jsou problémy.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Určitě, určitě káva na lačno je velmi velkým dráždidlem, samozřejmě kouření cigaret může zhoršovat prognózu, jíst smažená jídla, přepalovaný tuk, větší množství nějakých tučných věcí může u téhle té dispozice vlastně vyvolat potíže. Tady spíš záleží, jak jsem říkala, na pravidelnosti a konzistenci jídla a je důležité spíš jíst častěji a menší porce.
Patrik ROZEHNAL, moderátor
--------------------
Říká doktorka Kateřina Cajthamlová. Připomínám, že k tématu se kdykoliv můžete vrátit také díky našemu facebooku, stát se fanouškem našeho pořadu, tedy na adrese www.facebook.com/hubnetezdrave, anebo chcete-li řešit i nějaký svůj problém, který souvisí s hubnutím, obezitou, obrátit se na nás třeba i e-mailem katerina.cajthamlova@rozhlas.cz a poslouchat některý z dalších dílů.
MUDr. Kateřina CAJTHAMLOVÁ, dietoložka
--------------------
Jinak všem, kteří volali, moc děkujeme a omlouváme se tomu poslednímu, který volal, a už se nám do vysílání nevešel. Takže na shledanou a přeji vám krásné dny.
Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je firma NEWTON Media a.s. Texty neprocházejí korekturou.
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Vždycky jsem si přál ocitnout se v románu Julese Verna. Teď se mi to splnilo.
Václav Žmolík, moderátor
Tajuplný ostrov
Lincolnův ostrov nikdo nikdy na mapě nenašel, a přece ho znají lidé na celém světě. Už déle než sto třicet let na něm prožívají dobrodružství s pěticí trosečníků, kteří na něm našli útočiště, a hlavně nejedno tajemství.
